Патологическая анатомия. Частный курс. Учебное пособие

4)склероз и гиалиноз

5)казеозный некроз

55.ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА

1)бурая атрофия миокарда

2)формирование порока сердца

3)мелкоочаговый кардиосклероз

4)карциноидное поражение клапана

56.ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1)эритема

2)гиперкератоз

3)кольцевидная сыпь

4)подкожные узелки

57.ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

1)склероз створок клапана

2)атрофия сосочковых мышц

3)дилатация левого желудочка

4)изъязвление створок клапана

5)дилатация левого предсердия

6)гипертрофия сосочковых мышц

58.РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПАНКАРДИТ – ПОРАЖЕНИЕ

1)эндокарда и миокарда

2)эндокарда и перикарда

3)миокарда и перикарда

4)эндокарда, перикарда и миокарда

59.САМЫЙ ЧАСТЫЙ ВИД МИОКАРДИТА

1)рестриктивный

2)дилатационный

3)коронарогенный

91

4)идиопатический

5)гранулематозный

6)гипертрофический

60.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА

1)тромбоэмболии в систему легочного ствола

2)поражение эндокринных органов

3)поражение легочных сосудов

4)эссенциальная гипертензия

5)выраженное ожирение

61.ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАБОЧЕЙ ГИПЕРТРОФИИ СЕРДЦА

1)хроническая сердечная недостаточность

2)хронический венозный застой

3)артериальная гипертензия

4)митральный порок

5)старение

62.ВИДЫ ЭНДОКАРДИТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1)субтотальный

2)пристеночный

3)хордальный

4)клапанный

5)тотальный

63.ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМ КЛАПАННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ

1)хроническая сердечная недостаточность

2)ишемический инфаркт головного мозга

3)геморрагический синдром

4)почечная недостаточность

5)инфаркт почки

6)асистолия

92

64.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА У ДЕТЕЙ

1)узелковый продуктивный

2)межуточный продуктивный

3)очаговый межуточный экссудативный

4)диффузный межуточный экссудативный

65.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА У ВЗРОСЛЫХ

1)узелковый продуктивный

2)межуточный продуктивный

3)очаговый межуточный экссудативный

4)диффузный межуточный экссудативный

66.ВИДЫ ПЕРИКАРДИТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1)гнойный

2)серозный

3)катаральный

4)фибринозный

5)геморрагический

67.НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ПЕРИКАРДИТА

1)облитерация полости сердечной сорочки

2)гнойное расплавление

3)образование спаек

4)обызвествление

68.МЕТАФОРИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ СЕРДЦА ПРИ ФИБРИНОЗНОМ ПЕРИКАРДИТЕ

1)«панцирное»

2)«мускатное»

3)«волосатое»

4)«тигровое»

5)«саговое»

93

69.ТРОМБОТИЧЕСКИМ НАЛОЖЕНИЯМ НА КЛАПАНЕ СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ СПОСОБСТВУЕТ

1)повреждение эндотелия

2)мукоидное набухание

3)склероз и гиалиноз

4)отек створок клапана

70.ЭНДОКАРДИТ ЛИБМАНА-САКСА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1)ревматизма

2)атеросклероза

3)болезни Бехтерева

4)системной красной волчанки

71.ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА НЕИЗМЕНЕННЫХ КЛАПАНАХ

1)гранулема Талалаева

2)болезнь Бехтерева

3)эндокардит Абрикосова

4)болезнь Черногубова

5)эндокардит Либмана-Сакса

72.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1)вторичный амилоидоз

2)инфаркты селезенки

3)инфаркты почек

4)гангрена кишки

5)пиелонефрит

94

73.ИЗМЕНЕНИЯ СТВОРОК КЛАПАНА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ

1)изъязвления

2)мукоидное набухание

3)фибриноидный некроз

4)массивные тромботические наложения

74.ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1)ревматические пороки сердца

2)врожденные пороки сердца

3)гипертоническая болезнь

4)кардиосклероз

5)ишемическая болезнь сердца

75.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1)зеленящий стрептококк

2)синегнойная палочка

3)кишечная палочка

4)менингококк

5)пневмококк

76.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1)сердечно-сосудистая недостаточность

2)тромбоэмболия легочной артерии

3)тромбоэмболический синдром

4)эмболический гнойный нефрит

77.МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОГО ЭНДОКАРДИТА

1)бактерии в тромботических массах

2)мелкие пристеночные тромбы

95

3)массивные кровоизлияния

4)локальный амилоидоз

5)мукоидное набухание

78.ИЗМЕНЕНИЯ КЛАПАНОВ ПРИ ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОМ ЭНДОКАРДИТЕ

1)склероз

2)амилоидоз

3)изъязвления

4)казеозный некроз

5)неоваскуляризация

6)тромботические наложения

79.ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ПО ТЕЧЕНИЮ

1)острая

2)подострая

3)хроническая

4)волнообразная

80.СЕРДЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1)мелкоочаговый кардиосклероз

2)подклапанные абсцессы

3)хронический миокардит

4)инфаркт миокарда

5)порок сердца

96

Эталоны ответов к теме:

Болезни сердца. Болезни клапанов сердца. Болезни миокарда. Болезни перикарда. Ревматизм. Пороки сердца

97

Острые воспалительные заболевания органов дыхательной системы. Грипп. Острые пневмонии. Бактериальная бронхопневмония. Лобарная пневмония

Цель изучения темы: формирование профессиональных компетенций по вопросам острых воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В результате изучения темы студент должен:

Знать: эпидемиологию, этиологию, особенности воздействия вируса гриппа на макроорганизм, морфологические проявления гриппа различной степени тяжести, его осложнения и исходы; изучить и четко представлять манифестные морфологические критерии основных видов острых пневмоний с учетом особенностей этиологии, патогенеза, общей реактивности организма, состояния местных защитных механизмов органов дыхания.

Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Интернет для получения современной информации по изучаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинические проявления.

Владеть: навыками описания морфологических изменений, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм; навыками оценки характера патологического процесса и его клинических проявлений на основании макро- и микроскопических изменений в органах и тканях при острых воспалительных заболеваниях органов дыхания.

Изучить эпидемиологию, изучить отличительные патогенетические и морфологические критерии бронхопневмоний и крупозной пневмонии, возможные осложнения и исходы.

Грипп - острое эпидемическое вирусное заболевание с поражением респираторного эпителия верхних и нижних от-

98

делов дыхательных путей. Возбудители гриппа относятся к РНК-содержащим вирусам, которые разделяются на три типа - А, В и С.

Наиболее часто при гриппе развиваются ринит и ларинготрахеобронхит. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания.

При легкой форме в слизистых оболочках носа и гортани развивается катаральное воспаление с обильным серознослизистым экссудатом, гиперемией и отеком слизистых оболочек.

Грипп средней тяжести характеризуется вовлечением в воспалительный процесс не только верхних дыхательных путей, но также трахеи, бронхов, бронхиол и иногда легочной ткани. В трахее и бронхах развивается серозногеморрагическое воспаление, в результате эти оболочки приобретают малиновый цвет, на их поверхности накапливается экссудат, напоминающий малиновое желе.

При тяжелом течении гриппа выделяют две формы: токсическую и с легочными осложнениями. Для токсического варианта, помимо изменений, отмеченных выше, характерны геморрагический отек легких и кровоизлияния в головной мозг, серозные и слизистые оболочки, некоторые внутренние органы. Вариант, протекающий с легочными осложнениями, обусловлен присоединением вторичной бактериальной инфекции. Обнаруживаются фибринозно-геморрагический ларингит и трахеит, панбронхит и крупноочаговая пневмония. Характерна картина большого пестрого легкого.

Риновирусные инфекции (парагрипп) - острые заболевания с преимущественным поражением респираторного эпителия верхних отделов дыхательных путей. Они составляют более 50% простудных заболеваний. Возбудители этих заболеваний относятся к семейству пикорнавирусов. Течение заболевания напоминает легкую форму гриппа с умеренной интоксикацией. Заболевание характеризуется развитием катараль-

99

ного ларинго-трахеобронхита с обильным серозно-слизистым экссудатом, гиперемией и отеком слизистых оболочек. Наиболее частыми осложнениями риновирусных инфекций являются ложный круп, обусловленный отеком гортани, присоединение вторичной инфекции, реже - менингоэнцефалит.

Пневмонии – острые воспалительные заболевания легких инфекционной природы, с преимущественным поражением респираторных отделов, различным патогенезом и клиникоморфологическими проявлениями. Пневмонии подразделяют на контагиозные и внутрибольничные (нозокомиальные),

развившиеся не ранее чем через 48 ч после госпитализации. Основной этиологический фактор пневмоний - Streptococcus pneumoniae (82 серологических варианта), выявляемый более чем в 90% случаев заболеваний, 25% пневмоний вызывает Mycoplasma pneumoniae и другие микроорганизмы: клебсиелла, синегнойная палочка, палочка Пфайффера, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протей, гемо-

фильная палочка, смешанная флора, вирусы, грибы.

Пути проникновения микробов в легкие: воздушнокапельный и аспирационный в сочетании с повреждением барьерных систем легочной защиты, гематогенный, контагиозный. Классификация:

1. По патогенезу:

-первичные пневмонии, развиваются при отсутствии какой-либо легочной патологии и заболеваний других органов

исистем, которые могут способствовать ее возникновению;

-вторичные пневмонии, развиваются на фоне хрониче-

ских заболеваний бронхолегочной системы, а также соматических или инфекционных заболеваний с локализацией первичного аффекта вне легких.

2.По клинико-морфологическим особенностям: лобарная (крупозная), бронхопневмония (очаговая) и острая интерстициальная пневмония (острый пневмонит).

3.По распространенности: острые пневмонии могут

100