Добавил:
Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов. Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Атлас (Филимонов) - анатомия

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.06.2026
Размер:
67.38 Mб
Скачать

Полость носа

419

septum nasi

ductus nasolacrimalis

bulbus oculi

sinus maxillaris

septum sinuum sphenoidalium

sinus sphenoidalis

arteria basilaris

arteria carotis interna

А

ductus nasolacrimalis

concha nasi media

sinus maxillaris

*

sinus sphenoidalis

arteria basilaris

arteria carotis interna

 

В

septum nasi

canalis infraorbitalis

sinus maxillaris

*

 

Ant

arteria carotis

 

interna

D S

Post

C

Рис. 3-332. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т2-взвешенное изображение.Последовательные горизонтальные (аксиальные) сечения (А, В, С), проведенные сверху вниз с интервалом 5 мм

* Клиническое наблюдение – киста правой верхнечелюстной пазухи.

ГОЛОВА

420

septum nasi

ductus nasolacrimalis

 

sinus maxillaris

septum sinuum sphenoidalium

sinus sphenoidalis

arteria basilaris

arteria carotis interna

А

ductus nasolacrimalis

concha nasi media

sinus maxillaris

arteria carotis interna

arteria basilaris

В

canalis infraorbitalis

septum nasi

sinus maxillaris

Ant

arteria carotis

 

interna

D S

Post

C

Рис. 3-333. Полость носа и околоносовые пазухи. Магнитно-резонансные томограммы. Т1-взвешенное изображение. Последовательные горизонтальные (аксиальные) сечения (А, В, С),

проведенные сверху вниз с интервалом 5 мм

Полость носа

421

Кровоснабжение и иннервация слизистой полости носа

Латинские термины

Эквиваленты

 

 

Русскоязычные

Англоязычные

 

 

 

 

A.carotis externa

Наружная сонная артерия

External carotid artery

A.carotis interna

Внутренняя сонная артерия

Internal carotid artery

A.ethmoidalis anterior

Передняя решетчатая артерия

Anterior ethmoidal artery

 

 

 

A.ethmoidalis anterior,

Передняя решетчатая артерия,

Anterior ethmoidal artery,

rr.nasales anteriores laterales

передние латеральные носовые ветви

anterior lateral nasal branches

 

 

 

A.ethmoidalis anterior,

Передняя решетчатая артерия,

Anterior ethmoidal artery,

rr.septales anteriores

передние ветви к перегородке носа

anterior septal branches

 

 

 

A.ethmoidalis posterior

Задняя решетчатая артерия

Posterior ethmoidal artery

 

 

 

A.maxillaris

Верхнечелюстная артерия

Maxillary artery

 

 

 

A.ophthalmica

Глазная артерия

Ophthalmic artery

A.palatina descendens

Нисходящая нёбная артерия

Descending palatine artery

A.palatina major

Большая нёбная артерия

Greater palatine artery

 

 

 

A.sphenopalatina

Клиновидно-нёбная артерия

Sphenopalatine artery

 

 

 

A.sphenopalatina, rr.septales

Клиновидно-нёбная артерия,

Sphenopalatine artery,

posteriores

задние перегородочные ветви

posterior septal branches

 

 

 

Aa.nasales posteriores laterales

Задние носовые латеральные артерии

Posterior lateral nasal arteries

(a.sphenopalatina)

(клиновидно-нёбная артерия)

(sphenopalatine artery)

 

 

 

Bulbus olfactorius

Обонятельная луковица

Olfactory bulb

Concha nasi inferior

Нижняя носовая раковина

Inferior nasal concha

Concha nasi media

Средняя носовая раковина

Middle nasal concha

 

 

 

Concha nasi superior

Верхняя носовая раковина

Superior nasal concha

 

 

 

Foramen ethmoidale anterius

Переднее решетчатое отверстие

Anterior ethmoidal foramen

 

 

 

Foramen ethmoidale posterius

Заднее решетчатое отверстие

Posterior ethmoidal foramen

Foramen sphenopalatinum

Клиновидно-нёбное отверстие

Sphenopalatine foramen

Ganglion pterygopalatinum

Крылонёбный узел

Pterygopalatine ganglion

 

 

 

Ganglion trigeminale

Тройничный узел

Trigeminal ganglion

 

 

 

Maxilla, processus zygomaticus

Верхняя челюсть, скуловой отросток

Maxilla, zygomatic process

 

 

 

N.ethmoidalis anterior (n.ophthalmicus

Передний решетчатый нерв (глазной

Anterior ethmoidal nerve (ophthalmic

[V1]), r.nasalis externus

нерв [V1]), наружная носовая ветвь

nerve [V1]), external nasal branch

N.ethmoidalis anterior (n.ophthalmicus

Передний решетчатый нерв (глазной

Anterior ethmoidal nerve (ophthalmic

[V1]), rr.nasales laterales

нерв [V1]), латеральные носовые ветви

nerve [V1]), lateral nasal branches

N.ethmoidalis anterior (n.ophthalmicus

Передний решетчатый нерв (глазной

Anterior ethmoidal nerve (ophthalmic

[V1]), rr.nasales mediales

нерв [V1]), медиальные носовые ветви

nerve [V1]), medial nasal branches

N.mandibularis [V3]

Нижнечелюстной нерв [V3]

Mandibular nerve [V3]

N.maxillaris [V2]

Верхнечелюстной нерв [V2]

Maxillary nerve [V2]

 

 

 

N.maxillaris [V2], rr.nasales

Верхнечелюстной нерв [V2], латеральные

Maxillary nerve [V2], posterior

posteriores superiores laterales

верхние задние носовые ветви

superior lateral nasal branches

 

 

 

N.maxillaris [V2], rr.nasales

Верхнечелюстной нерв [V2], медиальные

Maxillary nerve [V2], posterior

posteriores superiores mediales

верхние задние носовые ветви

superior medial nasal branches

 

 

 

N.nasopalatinus (n.maxillaris [V2])

Носонёбный нерв (верхнечелюстной

Nasopalatine nerve

 

нерв [V2])

(maxillary nerve [V2])

 

 

 

N.olfactorius [I], filae olfactoriae

Обонятельный нерв [I], обонятельные

Olfactory nerve [I]

 

нити

 

 

 

 

N.ophthalmicus [VI]

Глазной нерв [V1]

Ophthalmic nerve [V1]

 

 

 

N.palatinus major (n.maxillaris [V2])

Большой нёбный нерв (верхнечелюстной

Greater palatine nerve

 

нерв [V2])

(maxillary nerve [V2])

 

 

 

Organum vomeronasale

Сошниково-носовой орган

Vomeronasal organ

 

 

 

Os ethmoidale, lamina cribrosa

Решетчатая кость, решетчатая пластинка

Ethmoidal bone, cribriform plate

Ostium pharyngeum tubae auditivae

Глоточное отверстие слуховой трубы

Pharyngeal opening

 

 

[of pharyngo-tympanic tube]

Sinus frontalis

Лобная пазуха

Frontal sinus

Sinus sphenoidalis

Клиновидная пазуха

Sphenoidal sinus

 

 

 

Septum nasi, pars cartilaginea

Носовая перегородка, хрящевая часть

Nasal septum, cartilaginous part

 

 

 

Septum nasi, pars ossea

Перегородка носа, костная часть

Nasal septum, bony part

Tonsilla pharyngealis

Глоточная миндалина

Pharyngeal tonsil

ГОЛОВА

422

 

 

 

 

foramen

foramen

 

 

 

 

ethmoidale anterius

 

 

 

 

ethmoidale posterius

 

 

 

 

 

 

 

 

sinus frontalis

arteria ophthalmica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

arteria ethmoidalis anterior,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

rami septalis anteriores

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

locus Kiesselbachi

 

 

arteria ethmoidalis

 

 

 

 

 

 

 

posterior

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

arteria sphenopalatina

 

 

 

 

 

 

 

arteria maxillaris

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

arteria sphenopalatina,

 

 

arteria carotis interna

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

rami septales posteriores

 

 

arteria carotis externa

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

arteria ophthalmica

 

 

 

arteria carotis interna

 

arteria ethmoidalis

 

 

 

 

 

 

posterior

 

 

 

 

 

 

 

 

arteria sphenopalatina

arteria ethmoidalis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

anterior, rami nasales

foramen sphenopalatinum

anteriores laterales

 

 

 

 

 

arteria maxillaris

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

arteria palatina descendens

 

 

 

 

 

arteriae nasales posteriores

arteria palatina major

 

 

 

 

laterales (a. sphenopalatina)

arteria carotis externa

 

 

 

 

 

 

В

Рис. 3-334. Кровоснабжение слизистой полости носа.

А– кровоснабжение слизистой перегородки носа.

В– кровоснабжение слизистой стенок полости носа

Кровоснабжение слизистой полости носа осуществляют артерии –

системы внутренней сонной артерии:

передние латеральные носовые ветви передней решетчатой артерии (глазная артерия),

передние ветви к перегородке носа передней решетчатой артерии (глазная артерия),

задняя решетчатая артерия (глазная артерия);

системы наружной сонной артерии:

задние носовые латеральные артерии (клиновидно-нёбная артерия),

задние перегородочные ветви клиновидно-нёбной артерии,

большая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия),

малая нёбная артерия (нисходящая нёбная артерия).

* Поле Киссельбаха (locus Kiesselbachi) – место локализации артериальных анастомозов и венозных сплетений в передней части перегородки носа, являющихся частым источником носовых кровотечений при повышении артериального или венозного давления, при травмах, повышенной проницаемости сосудов, при инфекционных и соматических заболеваниях.

Полость носа

423

nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales mediales

septum nasi, pars ossea

septum nasi, pars cartilaginea

nervus nasopalatinus (n.maxillaris [V2]),

rami nasales posteriores superiores mediales

nervus maxillaris [V2], nervus nasopalatinus

maxilla, processus zygomaticus

nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), ramus nasalis externus

nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales laterales

nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales interni

nervus maxillaris [V2], rami nasales posteriores superiores laterales

os ethmoidale, lamina cribrosa

bulbus olfactorius

nervus olfactorius [I], filae olfactoriae

nervus ophthalmicus [V1] ganglion trigeminale

nervus maxillaris [V2]

nervus mandibularis [V3]

ganglion pterygopalatinum

foramen sphenopalatinum

А

nervus olfactorius [I], filae olfactoriae

concha nasi superior

concha nasi media

ganglion pterygopalatinum

nervus palatinus major (n.maxillaris [V2]), rami nasales posteriores inferiores

concha nasi inferior

nervus palatinus major (n.maxillaris [V2])

В

Рис. 3-335. Иннервация слизистой полости носа.

А– нервы слизистой перегородки носа. В – нервы слизистой стенок полости носа

Виннервации слизистой полости носа принимают участие нервы, обеспечивающие общую чувствительность, специализированную обонятельную чувствительность и автономную иннервацию.

Ветви глазного нерва [V1]:

внутренние носовые ветви (передний решетчатый нерв),

наружная носовая ветвь (передний решетчатый нерв).

Ветви верхнечелюстного нерва [V2] проходят, как правило, в составе ветвей крылонёбного узла:

верхние задние носовые нервы дают

верхние задние латеральные носовые ветви к верхней и средней носовым раковинам,

верхние задние медиальные носовые ветви и носонёбный нерв к носовой перегородке;

нёбные ветви:

большой нёбный нерв дает нижние задние латеральные носовые ветви к среднему и нижнему носовым ходам, нижней носовой раковине,

малые нёбные нервы дают ветви к слизистой мягкого нёба.

Источником парасимпатической иннервации слизистой является связанный с лицевым нервом [VII] крылонёбный узел, от нейронов которого отходят постганглионарные волокна [VII], идущие вместе с волокнами общей чувствительности, принадлежащими тройничному нерву [V2].

Источником симпатической иннервации слизистой полости носа являются, преимущественно, верхний и средний шейные симпатические узлы, ветви которых образуют сплетения на внутренней и наружной сонных артериях, с их ветвями, кровоснабжающими полость носа, постганглионарные волокна достигают слизистой полости носа. Кроме того, постганглионарные симпатические волокна попадают в полость носа с ветвями крылонёбного узла, через который транзитом проходит глубокий каменистый нерв.

ГОЛОВА

424

nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales mediales

arteria ethmoidalis anterior, rami septales anteriores

locus Kiesselbachi

nervus maxillaris [V2], rami nasales posteriores superiores mediales

arteria ethmoidalis anterior, rami nasales anteriores laterales

nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), rami nasales laterales

nervus ethmoidalis anterior (nervus ophthalmicus [V1]), ramus nasalis externus

nervus maxillaris [V2], rami nasales posteriores superiores laterales

arteriae nasales posteriores laterales (a.sphenopalatina)

arteria ethmoidalis anterior

nervus olfactorius [I], filae olfactoriae

arteria sphenopalatina, rami septales posteriores

nervus nasopalatinus (nervus maxillaris [V2])

А

sinus frontalis

arteria ethmoidalis

posterior

sinus sphenoidalis

ganglion pterygopalatinum

arteria palatina descendens

tonsilla pharyngealis

ostium pharyngeum tubae auditivae

 

 

 

nervus palatinus major

 

 

 

(n.maxillaris [V2]), rami

arteria

nervus palatinus major

nasales posteriores inferiores

 

 

palatina major

 

(n.maxillaris [V2])

 

 

В

Рис. 3-336. Кровоснабжение и иннервация слизистой полости носа.

А – сосуды и нервы слизистой перегородки носа. В – сосуды и нервы латеральной стенки полости носа

Полость носа

 

 

425

 

 

 

 

 

 

 

 

Структуры обонятельного анализатора

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Латинские термины

 

Эквиваленты

 

 

 

 

Русскоязычные

Англоязычные

 

 

 

 

 

 

 

 

Area subcallosa

 

Подмозолистое поле

Subcallosal area

 

 

 

Bulbus olfactorius

 

Обонятельная луковица

Olfactory bulb

 

 

 

Commissura anterior

 

Передняя спайка [большого мозга]

Anterior commissure

 

 

 

Corpus amygdaloideum

 

Миндалевидное тело

Amygdaloid body

 

 

 

Corpus callosum

 

Мозолистое тело

Corpus callosum

 

 

 

Corpus mamillare

 

Сосцевидное тело

Mammillary body

 

 

 

Fasciculus longitudinalis posterior

 

Задний продольный пучок

Posterior longitudinal fasciculus

 

 

 

Fila olfactoria (n.olfactorius [I])

 

Обонятельные нити (обонятельный нерв [I])

Olfactory nerve [I]

 

 

 

Fimbria hippocampi

 

Бахромкa гиппокампа

Fimbria [of hippocampus]

 

 

 

Formatio reticularis

 

Ретикулярная формация

Reticular formation

 

 

 

Fornix

 

Свод

Fornix

 

 

 

Glandulaе nasales

 

Носовые железы

Nasal glands

 

 

 

Gyrus cinguli

 

Поясная извилина

Cingulate gyrus

 

 

 

Gyrus dentatus

 

Зубчатая извилина

Dendate gyrus

 

 

 

Gyrus fornicatus [PNA]

 

Сводчатая извилина

Fornicate gyrus

 

 

 

Gyrus parahippocampalis

 

Парагиппокампальная извилина

Parahippocampal gyrus

 

 

 

Gyrus paraterminalis

 

Паратерминальная извилина

Paraterminal gyrus

 

 

 

Gyrus rectus

 

Прямая извилина

Straight gyrus

 

 

 

Hippocampus

 

Гиппокамп

Hippocampus

 

 

 

Nares

 

Ноздри

Nares

 

 

 

Nucleus habenularis

 

Ядро поводка

Habenular nucleus

 

 

 

Nucleus lateralis tractus olfactorii

 

Латеральное ядро обонятельного тракта

Lateral nucleus of olfactory tract

 

 

 

Nucleus olfactorius anterior

 

Переднее обонятельное ядро

Anterior olfactory nucleus

 

 

 

Nucleus tegmentalis

 

Ядро покрышки

Tegmental nucleus

 

 

 

Organum vomeronasale

 

Сошниково-носовой орган

Vomeronasal organ

 

 

 

Os ethmoidale, lamina cribrosa

 

Решетчатая кость, решетчатая пластинка

Cribriform plate

 

 

 

Pars olfactoria

 

Обонятельная часть

Olfactory region

 

 

 

Pars respiratoria

 

Дыхательная часть

Respiratory region

 

 

 

Septum nasi

 

Носовая перегородка

Nasal septum

 

 

 

Stria longitudinalis medialis

 

Медиальная продольная полоска

Medial longitudinal stria

 

 

 

Stria medullaris thalami

 

Мозговая полоска таламуса

Stria medullaris of thalamus

 

 

 

Stria olfactoria lateralis

 

Латеральная обонятельная полоска

Lateral [olfactory] stria

 

 

 

Stria olfactoria medialis

 

Медиальная обонятельная полоска

Medial [olfactory] stria

 

 

 

Substantia perforata anterior

 

Переднее продырявленное вещество

Anterior perforated substance

 

 

 

Tela submucosa

 

Подслизистая основа

Submucosa

 

 

 

Tractus olfactorius

 

Обонятельный тракт

Olfactory tract

 

 

 

Trigonum olfactorium

 

Обонятельный треугольник

Olfactory trigone

 

 

 

Tuberculum olfactorium

 

Обонятельный бугорок

Olfactory tubercle

 

 

 

Tunica mucosa

 

Слизистая оболочка

Mucosa

 

 

 

Uncus

 

Крючок

Uncus

 

 

 

Vestibulum nasi

 

Преддверие носа

Nasal vestibule

 

 

Обозначенная в IАТ лимбическая доля не дает полного представления об эволюции большого мозга, который на ранних стадиях развития был представлен обонятельным мозгом с его периферической и центральной частями, афферентными входами и эфферентными путями. Без знания строения обонятельного мозга невозможно понять ни строения обонятельного анализатора, ни структуры миндалевидного тела, ни строения и функции лимбической системы.

Слизистая обонятельной области содержит обонятельные клетки, короткие отростки которых воспринимают «запахи», а длинные – аксоны, образуют обонятельные нити, которые в составе обонятельного нерва [I] проходят через решетчатые отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости и вступают в контакт с митральными нейронами обонятельной луковицы. Слизистая обонятельной области является периферической частью обонятельного анализатора, который также включает кондукторное звено и корковые центры.

Кафферентным путям кондукторного звена обонятельного анализатора следует отнести обонятельные нервы, обонятельную луковицу, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, латеральную и медиальную обонятельные полоски, проводящие пути сводчатой извилины (подмозолистая извилина, поясная извилина, ленточная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина).

Ккорковым центрам обонятельного анализатора относят кору крючка парагиппокампальной извилины, гиппокамп, зубчатую извилину.

Подкорковым центром обонятельного анализатора является сосцевидное тело, с которым корковые центры связаны эфферентными путями, проходящими через гиппокамп, бахромки гиппокампа, ножки свода, спайку свода, свод, столбы свода. В свою очередь, сосцевидные тела связаны с таламусом (сосцевидно-таламический тракт), с ядрами покрышки и ретикулярной формацией среднего мозга (сосцевидно-покрышечный тракт). Структуры мозга, содержащие афферентные и эфферентные пути, корковые центры обоняния объединялись ранее [PNA] в отдельную часть конечного мозга – обонятельный мозг, который как структура мозга отличается от лимбической доли и от функциональных объединений, известных под названиями «миндалевидное телo» и «лимбическая система».

ГОЛОВА

426

pars olfactoria

положение organum vomeronasale

pars respiratoria

tunica mucosa

vestibulum nasi

А

 

темные клетки

базальные клетки

светлые клетки

 

 

 

соединительная ткань organum vomeronasale

С

pars olfactoria

Вtunica mucosa

nares

septum nasi

organum vomeronasale

tunica mucosa

Рис. 3-337. Обонятельная область полости носа.

А– латеральная стенка полости носа. В – перегородка носа.

Ссошниково-назальный орган у эмбриона

Наличие «дополнительного» органа обоняния у человека, описанного под именем сошниково-назального (вомероназального) органа, в настоящее время не вызывает сомнений. Располагается он на 15–20 мм отступя от края ноздри в слизистой перегородки носа в проекции сошника и определяется не только морфологически, но и с помощью современных методов визуализации. Более того, установлено наличие вомероназального нерва, терминального нерва, добавочной обонятельной луковицы, которая с возрастом теряет черты органоспецифичности. Совокупность указанных органов образует вомероназальную систему, которая после восприятия феромонов поставляет информацию в таламус, медиальные зоны гипоталамуса и в миндалевидное тело, т.е. структуры, во многом определяющие поведенческие реакции человека. Наличие вомероназального нерва у человека дискутируется, но терминальный нерв [0 пара по IАТ] описан у всех млекопитающих как иннервирующий нейроны вомероназального органа с проекцией его в медиальные септальные и преоптические области мозга.

Полость носа

427

gyrus paraterminalis

area subcallosa

афферентные волокна, идущие из обонятельной луковицы

эфферентные волокна, идущие в обонятельную луковицу

митральные клетки

гранулярные клетки

поддерживающие

эпителиоциты

базальные

эпителиоциты

glandula nasalis

commissura anterior – пути в контралатеральную обонятельную луковицу

stria olfactoria medialis

tuberculum olfactorium

 

substantia

 

perforata anterior

 

uncus

 

fimbria hippocampi

 

gyrus dentatus

 

gyrus

 

parahippocampalis

 

stria olfactoria lateralis

 

corpus amygdaloideum

trigonum olfactorium

nucleus lateralis

tractus olfactorii

tractus olfactorius

 

nucleus olfactorius anterior

bulbus olfactorius

os ethmoidale, lamina cribrosa

fila olfactoria (n.olfactorius [I])

tela submucosa

рецепторная обонятельная клетка, аксон

рецепторная обонятельная клетка, перикарион

рецепторная обонятельная клетка, обонятельная булава

рецепторная обонятельная клетка, обонятельные реснички с рецепторными белками

Рис. 3-338. Периферическая часть обонятельного анализатора и ее связи с корковыми центрами

ГОЛОВА

428

corpus callosum

gyrus fornicatus

stria olfactoria medialis

trigonum olfactorium

tractus olfactorius

bulbus olfactorius

substantia perforata anterior

gyrus parahippocampalis

stria olfactoria lateralis

uncus

А

 

gyrus cinguli

 

fornix

stria olfactoria medialis

stria longitudinalis

medialis

 

trigonum olfactorium

stria medullaris

 

tractus olfactorius

thalami

 

bulbus olfactorius

nuclei

habenulares

os ethmoidale,

 

lamina cribrosa,

 

foramina cribrosae

 

fila olfactoria (nervus olfactorius [I])

regio olfactoria

nucleus tegmentalis

formatio reticularis

uncus

fasciculus longitudunalis dorsalis

stria olfactoria lateralis

В

Рис. 3-339. Обонятельный мозг.

А– периферическая часть (синий цвет) и корковые центры (красный цвет) обонятельного мозга.

В– cвязи структур обонятельного мозга с центрами других частей головного мозга