- •1) Ds: o80.9 3 беременность 38 - 39 недель, первый период срочных родов.
- •2) Ds: i64 Острое нарушение мозгового кровообращения от 08.10.2025г 10:00.
- •3)Ds: t15.9 Инородное тело левого глаза.
- •4)Ds:По направлению врача Шушаев Инородное тело левого глаза. Алкогольное опьянение лёгкой степени тяжести.
- •5)Ds: i11.9 гб 2 стадии. Целевой уровень ад не достигнут. Риск 3 ( высокий). Стенокардия. Ожирение 1 ст.
- •6)Ds:r04.0 Состоявшееся носовое кровотечение.
- •7)Ds:s02.2 По направлению вр Горб см Закрытый перелом костей носа.
- •8)Ds:g03.9 Острый менингит неуточненный? Энтеровирусная инфекция.
- •9)Ds: i11.9 гб 2 стадии. Целевой уровень ад не достигнут. Риск 3 (высокий). Ожирение 3 ст. Глж. Гипертонический криз 2 неосложненный.
- •10)Ds:s01.8 По направлению врача Якушина ов Поверхностная травма губы и полости рта. Алкогольное опьянение средней степени тяжести.
- •11)Ds: k56.6 Острая кишечная непроходимость.
- •12)Ds: s06.00 зчмт. Сотрясение головного мозга?
- •13)Ds: s06.00 зчмт. Сотрясение головного мозга от 08.10?Бактериальное пищевое отравление?
- •14)Ds: Безрезультатный
- •15)Ds: r55. По направлению врача Викторовой юе Синкопальное состояние.
- •16)Ds: s81.9 Резанная рана в/3 правой голени. Венозное кровотечение. Алкогольное опьянение средней степени тяжести.
- •17)Ds: i11.9 гб 2 стадии. Целевой уровень ад не достигнут. Риск 3 (высокий). Ожирение 3 степени. Хронический гастродуоденит, обострение.
- •18)Ds: o80.9 4 беременность 40 недель, первый период 4х срочных родов.
- •19)Ds: i11.9 гб 2 стадии Целевой уровень ад не достигнут риск 3 (высокий). Ожирение 2 степени. Глж. Гипертонический k2 не осложненный.
- •20) Ds: n75.1 Абсцесс бартолиновой железы.
- •21) Ds: i20.0 ибс. Прогрессирующая стенокардия. Killip 1.
- •22) Ds: g40.9 По направлению врача Глухих Состояние после судорог. Подкожная гематома теменной области справа.
- •23) Ds: i10 Артериальная гипертензия 2 ст риск 3 нк 0. Алкогольное опьянение средней степени тяжести. Суицидальный настрой.
- •24) Ds: j18.9 Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония дн 0
- •25) Ds: s52.30 Закрытый перелом луча в типичном месте слева?
- •26)Ds: i10 Артериальная гипертензия 1ст риск 2 нк 0.
- •27)Ds: k29.9 Гастродуоденит. Хронический вирусный гепатит в без дельта агента фаза интеграции.
- •28)Ds: k35.8 Острый аппендецит.
- •29)Ds: i20.0 ибс. Впервые возникшая стенокардия. Killip 1? Остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром.
- •30)Ds: a05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное.
- •31)Ds: m71.3 Гигрома лучезапястного сустава слева.
- •32)Ds: n20.9 Мочекаменная болезнь. Почечная колика слева.
- •33)Ds: e10.1 Сахарный диабет 1 типа. Гипергликемия. Кетоацидоз.
- •34)Ds: t78.3 Ангионевротический отёк.
- •35)Ds: i67.8 Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза.
- •36)Ds: i64 Повторное острое нарушение мозгового кровообращения от 18.10.2025г.
- •37)Ds: k29.5 Хронический гастрит, обострение.
- •38)Ds: k56.6 Острая кишечная непроходимость. Спаечная болезнь.
- •39)Ds: n10 Острый двусторонний пиелонефрит.
- •40)Ds: j18.9 Внебольничная нижнедолевая пневмония слева? Межреберная невралгия слева.
- •41)Ds: i95.9 Направления врача Березина л.В: Артериальная гипотензия неуточнённая.
- •41)Ds: j18.9 Внебольничная двух сторонняя нижнедолевая пневмония? дн0. Лимфаденит подчелюстной с обеих сторон. Острая инфекция верхних дыхательных путей средней степени тяжести.
- •41)Ds: o14.9 По направлению врача Магомедовой з м 3я беременность 21-22 недели, преэклампсия. Острый бронхит.
- •42)Ds: o03.9 10 беременность малого срока, самопроизвольный аборт.
- •44)Ds: o42.9 Раннее излитие околоплодных вод. Беременность 3, 39 недель.
- •45)Ds: i48.3 Персистирующая форма трепитания предсердий. Тахиформа.
- •46)Ds: k57.5 Острый дивертикулит.
- •47)Ds: s81.8 Резаная рана правой голени. Поврежение ахиллового сухожилия справа. Геморрагический шок 2.
- •48)Ds: s72.0 Закрытый перелом шейки левого бедра?
- •49)Ds: k 59.9 Функциональное нарушение кишечника.
- •50)Ds: g44.2 Головная боль напряжения.
- •51)Ds: Нет диагноза. Больной не найден на месте.
- •52)Ds: k85.9 Острый панкреатит. 1 беременность 9-10 недель беременности.
- •53)Ds: b01.9 Ветряная оспа. Гнойный Конъюктивит. Острый ринит.
- •54)Ds: s00.8 По направлению врача Горб См Обширная подкожная гематома и кроподтек левой щечной области.
- •55)Ds: k 29.5 Хронический гастрит, обострение. Алкогольное опьянение лёгкой степени тяжести.
- •56)Ds: i71.0 Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты? 2 Беременность малого срока.
- •57)Ds: s04.0 Состоявшейся носовое кровотечение. Оскольчатый перелом костей носа с поперечный смещением от 29.10.2025г. 5я беременность 10-11 недель?
- •58)Ds: n30.9 Цистит.
- •59)Ds: l50.9 Острая крапивница неуточненная.
- •60)Ds: j03.9 Острый тонзиллит неуточненный.
- •61)Ds: t30.0 Термический ожог кипятком левой стопы 1-2 степени 0.5%.
- •62)Ds: n93.9 Аномальное маточное кровотечение неуточненное.
- •63)Ds: t30.0 Термический ожог тела планем 1-2 степени 70%.
- •64)Ds: j18.9 Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония дн 1. Острая инфекция верхних дыхательных путей средней степени тяжести.
- •65)Ds: b85.2 Педикулез.
- •66)Ds: t17.1 Инородное тело носа.
- •67)Ds: k56.6 Острая кишечная непроходимость? Несостоятельность колостома.
- •68)Ds: k92.2 Желудочно-кишечное кровотечение. Геморрагический шок 3. Цирроз печени. Механическая желтуха.
- •69)Ds: i67.8 Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза.
- •70)Ds: s22.30 Закрытый перелом 5 ребра слева. Алкогольное опьянение средней степени тяжести.
- •71)Ds: a45.9 Бронхиальная астма неуточненная лёгкой степени тяжести, обострение.
23) Ds: i10 Артериальная гипертензия 2 ст риск 3 нк 0. Алкогольное опьянение средней степени тяжести. Суицидальный настрой.
Comp: На шум в ушах, дрожь в теле.
Anam: В течение 10 дней злоупотреблял алкоголем, пил все подряд, водку, пиво в больших количествах. Последний прием алкоголя не помнит, СМП вызвал с целью транспортировки в ПНД, так как хочет повеситься из за проблем в жизни. Со слов отца супруга находится на лечение в ПНД, в семье есть несовершеннолетний ребёнок Зольников Илья Сергеевич 07.10.2008г, на данный момент ребенка в квартире нет. В анамнезе: Удаление щитовидной железы 8 лет назад. Лекарственные препараты не принимает. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течении месяца отрицает. За пределы города Сургута в течении месяца не выезжал. От гриппа и коронавирусной инфекции не привит. Рост 178 см, вес 70 кг.
St: В собственной личности, времени, пространстве ориентирован. Лицо симметричное, язык по средней линии линии, речь не нарушена, растянутая, на вопросы отвечает верно. В позу Ромберга не устанавливался, отказался. ПНП выполнять отказался. Проба Барре отрицательная. Сила и тонус мышц сохранены в полном объеме. Функцию тазовых органов контролирует. Шкала Ламс 0 баллов. Постоянно говорит, что повесится.
H: Принято решение о медицинском вмешательстве без ИДС для устранения угрозы жизни (в АО от подписей отказался). 12:44 Осмотр, 12:45 алкост 0,5 промилле, 12:47 Глюкометрия,12:55 табл. Моксонидина 0,4 мг внутрь.
24) Ds: j18.9 Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония дн 0
Comp: На повышение температуры тела до 38.8, кашель с трудноотделяемой мокротой прозрачного цвета, чувство нехватки воздуха, при повышении температуры тела .
Anam: Май-июнь двусторонняя пневмония, лечилась амбулаторно. КТ грудной клетки от 30.09.2025г, КТ картина солидного очага верхней доли левого легкого по типу матового стекла. С вечера 08.10 повышение температуры тела, кашель, при повышение температуры чувство нехватки воздуха, температура снижается, чувство нехватки воздуха проходит. С 09.10 по назначению терапевта принимает левофлоксицин 1000 мг 2 раза в сутки, жаропонижающие. Жаропонижающие принимает 2 раза в день, температура снижается до 37.0, самочувствие не улучшается, в связи с чем вызвала БСМП. В анамнезе: Гипертоническая болезнь 5 лет, АД максимально 145,постоянно принимает Бисопролол. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течении месяца отрицает. За пределы города Сургута в течении месяца не выезжала. От гриппа и коронавирусной инфекции не привита. Вредные привычки отрицает. Рост 156 см, вес 52 кг.
St: Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхания, без участия вспомогательной мускулатуры, в лёгких дыхание везикулярное по всем полям, ослабленное в нижних отделах с обеих сторон, хрипов нет, перкуторно легочный звук. Зев спокоен, дыхание через нос свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены.
H: 15:43 Осмотр, 15:50 Катетеризация кисти слева катетером 22, 15:53 р-р натрия хлорида 0,9 % 250.0 мл внутривенно капельно. In the car: продолжение инфузии раствором Натрия Хлорида.Динамическое наблюдение.
Gosp: IO SOKB