58)Ds: n30.9 Цистит.

Comp: На боли ноющего характера над лоном, жжение при мочеиспускании.

Anam: Цистит с детства, последнее обострение 7 лет назад, лечилась амбулаторно. Данные жалобы беспокоят с 30.10, 02.11 самостоятельно обратилась в платную клинику, проведено УЗИ почек, диагноз : неполное удвоение правой почки, пиелоэктазия справа. 03.11 обратилась к урологу в поликлинику, сдала кровь, мочу, назначено принимать спазмаленики, лечение не принимает. 06.10 повторный приём у уролога. Боли в животе не проходят, жжение при мочеиспускании не проходит, в связи с чем вызвала СМП. Аутоимунное заболевание щитовидной железы, принимает L тироксин с 2019г. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. На Д учете не состоит. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 14 дней отрицает. За пределы Сургута в течение месяца не выезжал. От гриппа, коронавирусной инфекции не привит. Рост 165 см,вес 59 кг.

St: При осмотре живот правильной формы, округлый, симметрично, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный над лоном, доступен глубокой пальпации во всех отделах живота. Перистальтика кишечника сохранена, со слов пациента газы отходят. Моча жёлтая, прозрачная.

H: 20:30 Осмотр, отказ от Дротаверина.

Gosp: -

59)Ds: l50.9 Острая крапивница неуточненная.

Comp: На сыпь на теле.

Anam: С 3х месяцев аллергическая сыпь очень часто, на что мама не поясняет. Сегодня после купания отметили шелушения на щеках, розовую сыпь на икрах, внутренней поверхности бедер, внутренней поверхности плеча, дали ребёнку зодак 8 капель, вызвали бригаду СМП. Со слов мамы 28.10 были на Губкина в ДХО. Медсестра приёмного покоя попросила мать понаблюдать за ребёнком, так как в приёмном покое был пациент с подозрением на корь (корь у пациента не подтвердили). Растёт и развивается по возрасту. На Д учете не состоит. Привит по плану, против гриппа не привит. Травм и операций не было. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 30 дней отрицают. За пределы Сургута в течение месяца не выезжали. Вес 12 кг, рост 96 см

St: Зев спокоен , миндалины не увеличены, налетов нет, дыхание через нос свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, трагус симптом отрицательный с обеих сторон, кисти и стопы теплые. На внутренней поверхности плеч, бёдер, на поверхности икроножных мышц единичные высыпания уртикарной сыпи, розового цвета, разных размеров, местами сливается, возвышается над поверхностью кожи, при надавливании бледнеет.

H: 20:59 Осмотр

Gosp: -

60)Ds: j03.9 Острый тонзиллит неуточненный.

Comp: На повышение температуры тела до 39.5, насморк, боль в горле, ломота в теле.

Anam: Хронический тонзиллит с детства. Данные жалобы беспокоят с 06:00, самостоятельно обращалась в поликлинику, принимает лечение по назначению терапевта : амоксиклав 1000мг 2 раза в день , грамм дин, ибупрофен, ангидак в горло, пребиотики. Последний приём ибупрофен 400 мг в 20:00 при температуре 39.5, температура не снизилась, вызвала бригаду СМП. Кесарево сечение 2021г, лапороскопия апоплексия яичника 2019г. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. На Д учете не состоит. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 14 дней отрицает. За пределы Сургута в течение месяца не выезжал. От гриппа, коронавирусной инфекции не привит. Рост 164 см,вес 57 кг.

St: Зев гиперемирован, миндалины не увеличены, на миндалинах фолликулы с белым содержимым , дыхание через нос свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены.

H: 22:02 Осмотр

Gosp: -