68)Ds: k92.2 Желудочно-кишечное кровотечение. Геморрагический шок 3. Цирроз печени. Механическая желтуха.

Comp: На рвоту кровью 3 раза, жидкий стул чёрного цвета, общая слабость.

Anam: Гепатит С. Цирроз 2 года, на Д учете у гастроэнтеролога, лечение по поводу цирроза печени не принимает. 2 года назад проходила стац лечение по поводу кровотечения из расширенных вен пищевода, выписки не предоставила. Рвота, наростающая слабость с 12:00, проживает одна, весь день лежала, вечером зашла соседка, в 20:50 обильный жидкий стул чёрного цвета, вызвали бригаду СМП. Сахарный диабет 2 года, рабочии сахара до 10.0, принимает инсулин, суглат. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 14 дней отрицает. За пределы Сургута в течение месяца не выезжал. От гриппа, коронавирусной инфекции не привит. Рост 150 см,вес 65 кг.

St: При осмотре живот вздут, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье , доступен глубокой пальпации во всех отделах живота, печень + 4 см. Перистальтика кишечника сохранена, со слов пациента газы отходят. Под пациентом обильная жидкая кашица чёрного цвета, в ведре рвотные массы алого цвета со сгустками, примерно 700 мл.

H: Принято решение о медицинском вмешательстве для устранения угрозы жизни 21:10 Осмотр, 21:12 Катетеризация локтевой вены справа катетером 20, 21;13 Р-р натрия хлорида 0,9 % 500.0 мл капельно, 21:18 Катетеризация в/3 правого предплечья катетером 22, 21:20 Р-р транексамовой кислоты 750 мг + р-р натрия хлорида 0,9 % 250.0 мл внутривенно капельно, 21:20 глюкометрия, 21:23 Оксигенотерапия 6 литров в минуту через аппарат РИК 12.

In the car: 21:43 Продолжение инфузионной терапии, Оксигенотерапии. Динамическое наблюдение

Gosp: XO SGKB

69)Ds: i67.8 Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза.

Comp: На интенсивное головокружение по типу вращения предметов вокруг себя, шаткость походки, туман в голове.

Anam: Гипертоническая болезнь 6 лет, АД максимально 180, постоянно принимает лозартан, амлодипин, Метопролол. Гипотериоз принимает L тироксин. ДЭП 2 степени. Церебральный атеросклероз. Остеохондроз шейного отдела. Головокружения с 2022г, принимает бетогистин, последнее стационарное лечение в неврология СОКБ март 2025г. Интенсивное головокружение с 03.11, 05.11 вызывала терапевта, с 07.11 по назначению терапевта принимает мексидол, комбилипен в инъекциях, головокружение не проходит, вызвала бригаду СМП. Хронический панкреатит. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. На Д учете не состоит. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 14 дней отрицает. За пределы Сургута в течение месяца не выезжал. От гриппа, коронавирусной инфекции не привит. Рост 162 см,вес 60 кг.

St: В пространстве, времени и собственной личности ориентирована. Речь правильная, внятная, на вопросы отвечает своевременно. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила мышц, тонус в конечностях и чувствительность сохранены с обеих сторон. Проба Барре верхняя и нижняя отрицательные. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет без промахивания. Шкала Ламс 0 баллов.

H: 23:49 Осмотр, 00:04 глюкометрия.

Gosp: OTKAZ