12)Ds: s06.00 зчмт. Сотрясение головного мозга?

Comp: На тошноту, боль в местах ушибов.

Anam: Избита неизвестной женщиной, наносила удары руками по голове и телу. Сознание не теряла, рвоты и судорог не было. Хронические заболевания, травмы и операции отрицает. На Д учете не состоит. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 14 дней отрицает. За пределы Сургута в течение месяца не выезжал. От гриппа, коронавирусной инфекции не привит. Рост 168 см,вес 65 кг.

St: При осмотре головы деформации и крепитации костей черепа нет. При пальпации болезненность в затылочной области. Других травматических повреждений не выявлено.

H: 16:51 Осмотр, 16:55 воротник Шанца.

13)Ds: s06.00 зчмт. Сотрясение головного мозга от 08.10?Бактериальное пищевое отравление?

Comp: На рвоту до 5 раз желудочным содержимым без патологических примесей, вялость, сознание не терял .

Anam: В течении дня ребенок себя чувствовал хорошо, играл, за последние 30 минут стал вялым, отмечалась рвота 5 раз, желудочным содержимым. В течении дня кушал домашний суп, солёный помидор. За час до рвоты кушал йогурт Агуша. В семье проживает три человека, остальные члены семьи здоровы. Со слов матери 08.10 ребёнок бежал по квартире, ударился лбом об угол двери, сильно плакал. С данной травмой ни куда не обращались. Сознание не терял, рвоты и судорог не было. Растёт и развивается по возрасту. На Д учете не состоит. Привит по плану, против гриппа не привит. Травм и операций не было. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 30 дней отрицают. За пределы Сургута в течение месяца не выезжали. Вес 11 кг, рост 76 см

St: При осмотре головы деформации и крепитации костей черепа нет, отмечается подкожная гематома лобной области справа зеленоватого цвета. Других травматических повреждений не выявлено. Зев спокоен , миндалины не увеличены, налётов нет. Высыпаний на слизистой нет, слизистые оболочки влажные, бледно-розовые. Регионарные лимфоузлы не увеличены безболезненные. Трагус симптом отрицательный с обеих сторон. Живот правильной формы симметрично участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Перестальтика кишечника усиленна. Кожа влажная. Тургор кожи и тонус глазных яблок сохранены в норме. Кисти и стопы теплые.

H: 18:13 Осмотр, 18:16 глюкометрия, 18:20 воротник Шанца. Отказ от промывания желудка.

14)Ds: Безрезультатный

Comp: По приезду в СКТБ наладили аппарат КТ, пациента оставили для дальнейшего обследования.

Anam: -

St: -

15)Ds: r55. По направлению врача Викторовой юе Синкопальное состояние.

Comp: На шум в ушах.

Anam: Со слов мамы около 20:00 в душе потеряла сознание примерно на 2 минуты, судорог не было, головой не ударялась. Вызвали бригаду СМП. Подобное состояние впервые, ни с чем не связывает. Бригадой СМП была доставлена в СКТБ с диагнозом Синкопальное состояние. После обследования ребёнок транспортируется для дальнейшего лечения в СОКЦОМИД. В анамнезе: простудные заболевания. Ребёнок привит по календарю. Растёт и развивается по возрасту. Привита по возрасту. От гриппа не привита, мед отвод в связи с простудные заболеванием. Хронические заболевания, травмы и операции отрицает. На Д учёте не состоит. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией мать отрицает. Из Сургута в течении месяца не выезжали. Рост 144 см, вес 36 кг.

St: Контактна. В пространстве, времени, и собственной личности ориентирован. На вопросы отвечает правильно, речь не нарушена, девиации языка нет. Болевая и тактильная чувствительность сохранена одинаково с обеих сторон. Сухожильные рефлексы, сила мышц и тонус сохранены одинаково с обеих сторон. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет верно. Зрачки одинаковые. Видимых травматических повреждений костно-мышечной системы не выявлено.

H:-