25) Ds: s52.30 Закрытый перелом луча в типичном месте слева?

Comp: На боль в левой руке, ограничение движения из-за боли.

Anam: В 19:00 выходила из школы, споткнулась на лестнице, упала на левую руку. Обратилась с болью в медкабинет, приложили холод к руке, вызвали бригаду СМП. Сознание не теряла, головой не ударялась. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. Привит согласно нац.календарю. От гриппа не привит, отказались . На учете у узких специалистов не состоит. Операции и травмы мама отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течении 30 дней мама отрицает. За пределы города Сургута в течении 30 дней не выезжали. Рост 146 см. Вес 32 кг.

St: При осмотре левой верхней конечности отмечается отек и покраснение в типичном месте, осевая нагрузка положительная, при пальпации болезненность, ограничение при движении кистью из за боли. Других травматических повреждений не выявлено.

H: 19:22 Осмотр, 19:25 транспортная иммобилизация левой верхней конечности шиной. Отказ от обезболивания.

Gosp: SKTB

26)Ds: i10 Артериальная гипертензия 1ст риск 2 нк 0.

Comp: На боль ноющего характера в лобной, затылочной областях, без иррадиации, умеренной интенсивности, тошнота, рвота желудочным содержимым без патологических примесей при головной боли.

Anam: Головные боли периодически в течение 3х дней, в поликлинику не обращалась, лекарственные препараты не принимала, АД не измеряла, головные боли в покое проходят самостоятельно. Сегодня вызвала СМП, осмотрена НП, проведено лечение каптоприл 25 мг внутрь . С направлением от поликлиники обратилась в ОКДЦ. Отпущена амбулаторно с диагнозом цереброваскулярная болезнь неуточненная. Всд. В ОКДЦ в 16:00 проведено лечение кеторол 2.0 мл внутримышечно, головная боль прошла. Рекомендовано : наблюдение у терапевта, невролога по месту жительства, бетагистин 24 мг 2 раза в сутки. 30 минут назад вновь появилась головная боль, вызвала бригаду СМП. Ранее повышение АД не отмечала, связывает с наступлением нарушения менструального цикла. Хронические заболевания, травмы и операции отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течении месяца отрицает. За пределы города Сургута в течении месяца не выезжала. От гриппа и коронавирусной инфекции не привита. Вредные привычки отрицает. Рост 167 см, вес 88 кг.

St: В собственной личности, времени, пространстве ориентирована. Лицо симметричное, язык по средней линии линии, речь не нарушена, на вопросы отвечает верно. В позе Ромберга устойчива . ПНП выполняет верно. Проба Барре отрицательная. Сила и тонус мышц сохранены в полном объеме. Функцию тазовых органов контролирует. Шкала Ламс 0 баллов. Кожа влажная, тургор кожи сохранен, тонус глазных яблок сохранен.

H: 20:07 Осмотр, 20:13 табл. Каптоприла 25 мг внутрь. 20:35 головная боль, тошнота прошли.

27)Ds: k29.9 Гастродуоденит. Хронический вирусный гепатит в без дельта агента фаза интеграции.

Comp: На боли в правом подреберье, в области эпигастрия ноющего характера, умеренной интенсивности, без иррадиации.

Anam: Гепатит В 2021г, на Д учете не состоит, лечение не принимал, диету не соблюдает. Боли в животе в течение 10 дней. 06.10 обращался в поликлинику, открыт больничный лист. Сегодня был на приеме у гастроэнтеролога, рекомендовано : диета стол 5, гептрал, дюспаталин, адеометионин, лечение не принимает. С 06.10 по назначению врача терапевта принимал гепцифол 400 мг 2 раза в день. Диету не соблюдает, на ужин употреблял жирные пельмени, после чего появились боли в животе, вызвал бригаду СМП. 2021г оперирован по поводу грыж позвоночника. 14.10 вызывал СМП по поводу болей в спине. Другие хронические заболевания травмы и операции отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течение месяца отрицает. От короновирусной инфекции не привит, от гриппа не привит. За пределы города Сургута в течение месяца не выезжал. Вредные привычки отрицает. Рост 186 см, вес 70 кг. На севере много лет.

St: При осмотре живот симметричный, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в области эпигастрия, в правом подреберье. Перистальтика кишечника сохранена, газы отходят . Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Видимых травматических повреждений нет.

H: 20:49 Осмотр, 20:55 р-р Дротаверина 2% 2.0 мл + р-р натрия хлорида 0,9 % 10.0 мл в правую локтевую вену. Отказ от ЭКГ.