53)Ds: b01.9 Ветряная оспа. Гнойный Конъюктивит. Острый ринит.

Comp: На повышение температуры тела до 37.5, насморк, покраснение глаз, высыпания на теле.

Anam: Насморк в течение недели, самостоятельно промывают нос 3-4 раза в день. Коньективит с 01.11,промывают глаза раствором фурациллин, капли тобракс. Высыпания на теле с вечера 02.11, сегодня с утра повышение температуры тела до 37.5, жаропонижаещие не принимал. СМП вызвали с целью осмотра ребёнок. В садике ветрянки нет. Трещина левого плеча в 8 месяцев, падение. Растёт и развивается по возрасту. На Д учете не состоит. Привит по плану, против гриппа не привит. Травм и операций не было. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 30 дней отрицают. За пределы Сургута в течение месяца не выезжали. Вес 11 кг, рост 86 см

St: Зев спокоен, миндалины не увеличены, налетов нет, дыхание через нос затруднено из-за слизистого отделяемого зелёного цвета , регионарные лимфоузлы не увеличены, трагус симптом отрицательный с обеих сторон, кисти и стопы теплые. На теле единичные везикулезные высыпания, следы расчесов на нижних конечностях. При осмотре слизистая глаз розового цвета, в углах глаз гнойное отделяемое, слезотечение нет.

H: 10:36 Осмотр

Gosp:

54)Ds: s00.8 По направлению врача Горб См Обширная подкожная гематома и кроподтек левой щечной области.

Comp: Со слов мамы на гематом у, отёк в области правой щеки.

Anam: Со слов мамы 21:30 01.11.25 ребёнок прыгал на диване, в результате чего ударился лицом о подлокотник. Успокоив ребёнка мать уложила его спать. Ночью ребёнок часто просыпался, плакал. В 3:00 с целью обезболивания мать дала 4,0 мл нурофена, ребенок успокоился, уснул. Сегодня после пробуждения мать обнаружила гематом у на лице у ребёнка и вызвала бригаду СМП. Рвоты, потери сознания не отмечали. Были доставлены в СКТБ с подозрением на СГМ, после обследования, ребёнок транспортируется в ЧЛХ СОКБ. Растёт и развивается по возрасту. Привит по плану, против гриппа не привит. На Д учёте не состоит. Травм и операций не было. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течение месяца отрицают. За пределы г.Сургута за последний месяц не выезжали. Рост 80 см, вес 13 кг.

St: Носовое дыхание свободное. Зев не гиперемирован, н/миндалины не гиперемированы, налетов нет. Кожные покровы влажные, тёплые на ощупь. При пальпации черепа крепитации нет. В области левой щеки отмечается подкожная гематома 5 см на 5 см, багрово-синего цвета, болезненная при пальпации. Целостность кожных покровов не нарушена. Полость рта без травматических повреждений.

H: 11:32 Осмотр, в опеку, кдн,еддс, УВД передано бр 10

Gosp: XO SOKB

55)Ds: k 29.5 Хронический гастрит, обострение. Алкогольное опьянение лёгкой степени тяжести.

Comp: На рвоту желудочным содержимым без патологических примесей до 5 раз, желтоватого цвета, боль ноющего характера в эпигастральной области, без иррадиации, умеренной интенсивности.

Anam: Хронический алкоголизм 5 лет, на Д учете в ПНД не состоит. Злоупотребляет алкоголем по 2 недели раз в полтора месяца. В течении 2х недель злоупотребляет алкоголем, в первую неделю употреблял водка, коньяк, сейчас ежедневно употребляет пиво, последний приём 3 литра пиво сегодня утром. Всегда на фоне длительного употребления алкоголя рвота, боли в животе, обследован, диагноз хронический панкреатит, гастрит, гастродуоденит. Диету не соблюдает, лечение не принимает. Во время загула почти ничего не кушает. Вышеописанные жалобы с 09:00, самостоятельно принял полисорб один раз самочувствие не улучшилось, вызвал бригаду СМП. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. На Д учете не состоит. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 14 дней отрицает. За пределы Сургута в течение месяца не выезжал. От гриппа, коронавирусной инфекции не привит. Рост 188 см,вес 88 кг.

St: При осмотре живот правильной формы, округлый, симметрично, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области , доступен глубокой пальпации во всех отделах живота. Перистальтика кишечника сохранена, со слов пациента газы отходят. Кожа влажная, тургор кожи сохранен, тонус глазных яблок сохранен. Изо рта дистанционно запах алкоголя, речь внятная, походка ровная. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила, чувствительность и тонус мышц сохранены в полном объёме.

H: 13:39 Осмотр, 13:40 Глюкометрия, 13:45 раствор Дротаверина 2% 2.0 в правую ягодичную область, 13:47 раствор Метоклопрамида 0.5% 2.0 мл в левую ягодичную область.

Gosp: -