7)Ds:s02.2 По направлению вр Горб см Закрытый перелом костей носа.

Comp:На боль в области переносице.

Anam:Со слов пациентки : 09.10 около 04:00, находилась у подруги , подскользнулась, упала с высоты собственного роста на пол (кафель), ударилась лобной областью слева, носом, после чего открылось носовое кровотечение, вызвала СМП. Сознание не теряла, рвоты и судорог не было. Была доставлена в СКТБ с диагнозом ЗЧМТ СГМ. После обследования пациентка транспортируется в ЧЛХ. Хронические заболевания, травмы, операции отрицает. ОНМК, ИМ, СД, ВИЧ, гепатиты, туберкулёз отрицает. Контакт с инфекционными больными и лицами с подтвержденным COVID-19 в течение месяца отрицает. За пределы г. Сургута в течение месяца не выезжал. От сезонного гриппа и COVID-19 не привит. Вредные привычки отрицает. Рост 164 см., вес 58 кг.

St:На носу стерильная повязка. В приемном покое СКТБ проведена передняя тампонада обоих носовых ходов. Пальпация костей носа болезненна. Других травматических повреждений не выявлено.

H:-

8)Ds:g03.9 Острый менингит неуточненный? Энтеровирусная инфекция.

Comp: На повышение температуры тела до 38.0,вялость, рвота 3 раза желудочным содержимым без патологических примесей, боль в шее, головная боль.

Anam: 28.09 в Таджикистане проведена операция по поводу обрезания крайней плоти. 09.10 с 08:00 повышение температуры тела до 38.0, ребёнок активный, катаральных симптомов нет. 09.10 вечером вызывали СМП, доставлялись в хирургию, связывали температуру с перенесеной операцией, отпущен ребёнок амбулаторно с диагнозом Состояние после операционного лечения. Осложнений нет. Сегодня с утра ребенок вялый, сонный, постоянно держится за шею по задней поверхности, за затылочную область головы, жалуется на боль. С 07:30 рвота три раза, в связи с чем мама вызвала СМП повторно. Погрешности в еде мама отрицает, ребёнок употребляет домашнюю еду, сырую воду не пьёт. Растёт и развивается по возрасту. На Д учете не состоит. Привит по плану, от АКДС отказ, против гриппа не привит. Травм и операций не было. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 30 дней отрицают. 06.10.2025г прибыл самолётом с Таджикистана. Вес 16 кг, рост 104 см

St:Зев гиперемирован, миндалины не увеличены, на верхнем небе, задней стенки глотки везикулы с прозрачным содержимым, слизистые оболочки влажные. Регионарные лимфоузлы не увеличены безболезненные. Трагус симптом отрицательный с обеих сторон. Кисти и стопы теплые на ощупь. Живот правильной формы симметрично участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Перестальтика кишечника усиленна. Тургор кожи и тонус глазных яблок сохранены в норме. Регидости затылочных мышц нет. Симптомы Кернига, Брудзинского отрицательные.

H:08:43 Осмотр, 08:46 глюкометрия, отказ от в/в катетера.

9)Ds: i11.9 гб 2 стадии. Целевой уровень ад не достигнут. Риск 3 (высокий). Ожирение 3 ст. Глж. Гипертонический криз 2 неосложненный.

Comp:На умеренное головокружение по типу вращения предметов вокруг себя, не связанное с поворотами головы.

Anam:Гипертоническая болезнь много лет, АД максимально 220, постоянно принимает лизиноприл, бисопролол, моксонидин. Повышение АД всегда сопровождается головокружением. В 09:00 появилось головокружение, тяжесть в грудной клетке слева, измерила АД 220, приняла моксонидин 0.4 мг под язык, АД снизилось 150/80, головокружение, тяжесть в грудной клетке прошли. 30 минут назад вновь появилось головокружение, измерила АД 195, вызвала бригаду СМП. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. На Д учете не состоит. Контакт с инфекционными больными и больными короновирусной инфекцией в течение 14 дней отрицает. За пределы Сургута в течение месяца не выезжал. От гриппа, коронавирусной инфекции не привит. Рост 168 см,вес 90 кг.

St:В пространстве, времени и собственной личности ориентирована. Речь правильная, внятная, на вопросы отвечает своевременно. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила мышц, тонус в конечностях и чувствительность сохранены с обеих сторон. Проба Барре верхняя и нижняя отрицательные. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет без промахивания. Шкала Ламс 0 баллов.

H:11:51 Осмотр, 12:00 Р-р урапедила 12.5 мг + р-р натрия хлорида 0,9 % 10.0 внутривенно в левую кисть.