- •1) Ds: o80.9 3 беременность 38 - 39 недель, первый период срочных родов.
- •2) Ds: i64 Острое нарушение мозгового кровообращения от 08.10.2025г 10:00.
- •3)Ds: t15.9 Инородное тело левого глаза.
- •4)Ds:По направлению врача Шушаев Инородное тело левого глаза. Алкогольное опьянение лёгкой степени тяжести.
- •5)Ds: i11.9 гб 2 стадии. Целевой уровень ад не достигнут. Риск 3 ( высокий). Стенокардия. Ожирение 1 ст.
- •6)Ds:r04.0 Состоявшееся носовое кровотечение.
- •7)Ds:s02.2 По направлению вр Горб см Закрытый перелом костей носа.
- •8)Ds:g03.9 Острый менингит неуточненный? Энтеровирусная инфекция.
- •9)Ds: i11.9 гб 2 стадии. Целевой уровень ад не достигнут. Риск 3 (высокий). Ожирение 3 ст. Глж. Гипертонический криз 2 неосложненный.
- •10)Ds:s01.8 По направлению врача Якушина ов Поверхностная травма губы и полости рта. Алкогольное опьянение средней степени тяжести.
- •11)Ds: k56.6 Острая кишечная непроходимость.
- •12)Ds: s06.00 зчмт. Сотрясение головного мозга?
- •13)Ds: s06.00 зчмт. Сотрясение головного мозга от 08.10?Бактериальное пищевое отравление?
- •14)Ds: Безрезультатный
- •15)Ds: r55. По направлению врача Викторовой юе Синкопальное состояние.
- •16)Ds: s81.9 Резанная рана в/3 правой голени. Венозное кровотечение. Алкогольное опьянение средней степени тяжести.
- •17)Ds: i11.9 гб 2 стадии. Целевой уровень ад не достигнут. Риск 3 (высокий). Ожирение 3 степени. Хронический гастродуоденит, обострение.
- •18)Ds: o80.9 4 беременность 40 недель, первый период 4х срочных родов.
- •19)Ds: i11.9 гб 2 стадии Целевой уровень ад не достигнут риск 3 (высокий). Ожирение 2 степени. Глж. Гипертонический k2 не осложненный.
- •20) Ds: n75.1 Абсцесс бартолиновой железы.
- •21) Ds: i20.0 ибс. Прогрессирующая стенокардия. Killip 1.
- •22) Ds: g40.9 По направлению врача Глухих Состояние после судорог. Подкожная гематома теменной области справа.
- •23) Ds: i10 Артериальная гипертензия 2 ст риск 3 нк 0. Алкогольное опьянение средней степени тяжести. Суицидальный настрой.
- •24) Ds: j18.9 Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония дн 0
- •25) Ds: s52.30 Закрытый перелом луча в типичном месте слева?
- •26)Ds: i10 Артериальная гипертензия 1ст риск 2 нк 0.
- •27)Ds: k29.9 Гастродуоденит. Хронический вирусный гепатит в без дельта агента фаза интеграции.
- •28)Ds: k35.8 Острый аппендецит.
- •29)Ds: i20.0 ибс. Впервые возникшая стенокардия. Killip 1? Остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром.
- •30)Ds: a05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное.
- •31)Ds: m71.3 Гигрома лучезапястного сустава слева.
- •32)Ds: n20.9 Мочекаменная болезнь. Почечная колика слева.
- •33)Ds: e10.1 Сахарный диабет 1 типа. Гипергликемия. Кетоацидоз.
- •34)Ds: t78.3 Ангионевротический отёк.
- •35)Ds: i67.8 Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза.
- •36)Ds: i64 Повторное острое нарушение мозгового кровообращения от 18.10.2025г.
- •37)Ds: k29.5 Хронический гастрит, обострение.
- •38)Ds: k56.6 Острая кишечная непроходимость. Спаечная болезнь.
- •39)Ds: n10 Острый двусторонний пиелонефрит.
- •40)Ds: j18.9 Внебольничная нижнедолевая пневмония слева? Межреберная невралгия слева.
- •41)Ds: i95.9 Направления врача Березина л.В: Артериальная гипотензия неуточнённая.
- •41)Ds: j18.9 Внебольничная двух сторонняя нижнедолевая пневмония? дн0. Лимфаденит подчелюстной с обеих сторон. Острая инфекция верхних дыхательных путей средней степени тяжести.
- •41)Ds: o14.9 По направлению врача Магомедовой з м 3я беременность 21-22 недели, преэклампсия. Острый бронхит.
- •42)Ds: o03.9 10 беременность малого срока, самопроизвольный аборт.
- •44)Ds: o42.9 Раннее излитие околоплодных вод. Беременность 3, 39 недель.
- •45)Ds: i48.3 Персистирующая форма трепитания предсердий. Тахиформа.
- •46)Ds: k57.5 Острый дивертикулит.
- •47)Ds: s81.8 Резаная рана правой голени. Поврежение ахиллового сухожилия справа. Геморрагический шок 2.
- •48)Ds: s72.0 Закрытый перелом шейки левого бедра?
- •49)Ds: k 59.9 Функциональное нарушение кишечника.
- •50)Ds: g44.2 Головная боль напряжения.
- •51)Ds: Нет диагноза. Больной не найден на месте.
- •52)Ds: k85.9 Острый панкреатит. 1 беременность 9-10 недель беременности.
- •53)Ds: b01.9 Ветряная оспа. Гнойный Конъюктивит. Острый ринит.
- •54)Ds: s00.8 По направлению врача Горб См Обширная подкожная гематома и кроподтек левой щечной области.
- •55)Ds: k 29.5 Хронический гастрит, обострение. Алкогольное опьянение лёгкой степени тяжести.
- •56)Ds: i71.0 Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты? 2 Беременность малого срока.
- •57)Ds: s04.0 Состоявшейся носовое кровотечение. Оскольчатый перелом костей носа с поперечный смещением от 29.10.2025г. 5я беременность 10-11 недель?
- •58)Ds: n30.9 Цистит.
- •59)Ds: l50.9 Острая крапивница неуточненная.
- •60)Ds: j03.9 Острый тонзиллит неуточненный.
- •61)Ds: t30.0 Термический ожог кипятком левой стопы 1-2 степени 0.5%.
- •62)Ds: n93.9 Аномальное маточное кровотечение неуточненное.
- •63)Ds: t30.0 Термический ожог тела планем 1-2 степени 70%.
- •64)Ds: j18.9 Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония дн 1. Острая инфекция верхних дыхательных путей средней степени тяжести.
- •65)Ds: b85.2 Педикулез.
- •66)Ds: t17.1 Инородное тело носа.
- •67)Ds: k56.6 Острая кишечная непроходимость? Несостоятельность колостома.
- •68)Ds: k92.2 Желудочно-кишечное кровотечение. Геморрагический шок 3. Цирроз печени. Механическая желтуха.
- •69)Ds: i67.8 Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза.
- •70)Ds: s22.30 Закрытый перелом 5 ребра слева. Алкогольное опьянение средней степени тяжести.
- •71)Ds: a45.9 Бронхиальная астма неуточненная лёгкой степени тяжести, обострение.
Оглавление
1) Ds: o80.9 3 беременность 38 - 39 недель, первый период срочных родов.
Comp:На схваткообразные боли внизу живота через 20 минут по 40-50 секунд, слизисто розовые выделения из половых путей.
Anam: Беременность 3, желанная, последние месячные 09.01.2025г. На Д учёте в ЖК 2 с 8 недель беременности, беременность протекает без осложнений. 2023г, 2024г замершие беременности на малом сроке. С 16:00 схваткообразные боли в животе, с 18:00 выделения из половых путей. За последние 30 минут боли стали учащаться, вызвала БСМП. Хронические заболевания, травмы и операции отрицает. ВИЧ, Гепатиты, туберкулез отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течение 30 дней отрицает. От Гриппа и Covid-19 не привита. За пределы города Сургута в течение месяца не выезжала. Рост 162 см., вес 83 кг.
St: Живот овоидной формы, увеличен за счёт беременной матки. ВСДМ 38 см, ОЖ 102 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз, позиция 1. Сердцебиение плода выслушивается 140 в мин. Шевеления плода активные. Матка в тонусе. На подкладной выделений нет.
H:-
2) Ds: i64 Острое нарушение мозгового кровообращения от 08.10.2025г 10:00.
Жалобы: На интенсивное головокружение по типу вращения предметов вокруг себя, усиливающиеся при ходьбе, головная боль в лобной области средней интенсивности без иррадиации, нарушение речи, общая слабость, не держание мочеиспускания.
Anam: Гипертоническая болезнь много лет, максимальное АД 200, постоянно принимает сермион, Индапамид. Со слов сына с 10:00 жаловалась на интенсивную головную боль, головокружение, слабость в ногах. С 18:00 недержание мочи, с 20:00 нарушение речи, заговаривается, многократно повторяете одно и тоже, не может самостоятельно передвигаться, в связи с чем вызвали бригаду СМП. Экстирпация матки с придатками 2023г. Холецистэктомия. Другие хронические заболевания, травмы и операции отрицает. ВИЧ, Гепатиты, туберкулез отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течение 30 дней отрицает. От Гриппа и Covid-19 не привита. 3 дня назад самолётом прилетела с Дагестана . Рост 158 см., вес 70 кг.
St:В пространстве, времени и собственной личности ориентирована. Лицо симметричное, язык по средней линии, речь понятная, глотание не нарушено. ПНП выполняет правильно. Пробы Барре отрицательные. Сила и тонус мышц сохранены. Чувствительность не нарушена. По шкале LAMS 0 баллов. В позу Ромберга не устанавливалась . Органы малого таза не контролирует.
H: Принято решение о медицинском вмешательстве для устранения угрозы жизни без ИДС.22:33 Осмотр, 22:35 глюкометрия, 22:45 Катетеризация левой локтевой вены катетером 18.
3)Ds: t15.9 Инородное тело левого глаза.
Comp:На боль в левом глазу, ощущение инородного тела в глазу.
Anam:3 дня назад ремонтировал машину, попала стружка в глаз при распиле метала. Сразу промыл глаз неоднократно водой, боль и ощущение инородного тела не проходят. Сегодня самостоятельно обратился на станцию СМП, с целью оказания медицинской помощи. На Д учёте не состоит. Аппендэктомия. Хронические заболевания, травмы отрицает. ВИЧ, Гепатиты, туберкулез отрицает. Контакт с инфекционными больными и больными коронавирусной инфекцией в течение 30 дней отрицает. От Гриппа и Covid-19 не привита. За пределы города Сургута в течение месяца не выезжала. Рост 178 см., вес 97 кг.
St:Левый глаз гиперемирован, отечен, отмечается слезотечение.
H:-