Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
57
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1 Мб
Скачать

4. Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.

Лечение.

1. У взрослых компенсированный инфекционно-токсический шок инфузионной терапии не требует, и при доставке в стацио­нар лечение ограничивается применением жаропонижающих средств, анальгин 50% - 2 мл и димедрол 1% - 2 мл внутримы­шечно; при возбуждении и судорогах седуксен 0,5% - 2-4 мл внутримышечно (внутривенно) и магния сульфат 25% - 10 мл (15 мл) внутримышечно.

2. При субкомпенсированном шоке внутривенно капельно вво­дят 400 мл полиглюкина (реополиглюкина) и глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 90-120 мг, или равнодействующие дозы других препаратов - дексаметазона метилпреднизолона и т. д.).

3. При декомпенсированном шоке полиглюкин вводят струйно с последующим переходом на капельную инфузию, а при отсут­ствии эффекта назначают 200 мг допамина на 200 мл 5% рас­твора глюкозы внутривенно капельно.

4. Возбуждение и судороги купируются внутривенным введени­ем 2-4 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) или 10-20 мл 20% раствора натрия оксибутирата.

5. При установленном диагнозе менингита вводят левомецитин сукцинат натрия в дозе 25 мг/кг, и 2-4 мл 1% раствора фуросемида (лазикса).

6. Инфекционно-токсический шок при гриппе требует дополни­тельного введения 5,0 мл противогриппозного (донорского, противокоревого) гамма-глобулина внутримышечно, а также 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно.

Билет № 35

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

  1. Оценка биохимических анализов крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор

  2. Измерение наружных размеров таза. Подсчет предполагаемой массы плода.

  1. Оказание помощи при пневмотораксе.

  1. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.

1. Оценка биохимических анализов крови: с-реактивный белок, ревматоидный фактор

С-реактивный белок Норма < 5 мг/л.

Уровень С-реактивного белка > 10 мг/л является индикатором воспалительного процесса.

Наиболее значительное увеличение при

бактериальных, системных грибковых и вирусных инфекциях;

туберкулёзе;

ревматических заболеваниях (РА, системных васкулитах, болезни Крона,);

инфаркт миокарда,

метастазах опухолей,

остром панкреатите;

травмах (хирургические вмешательства, ожоги, переломы);

злокачественных новообразованиях (лимфомах, карциномах, сарко­мах).

Ревматоидные факторы — аутоантитела IgM-, IgA- и IgG-классов

Нормальный уровень IgM < 1:40, при нефелометрии <15 МЕ/мл, при ИФА <20 МЕ/мл. Положительные результаты определения IgM РФ в сыворотке крови служат диагностическим критерием ревматоидного артрита (РА). (все что нашла)

2. Измерение наружных размеров таза. Подсчет предполагаемой массы плода.

Измерение таза производят тазомером.

- Distantia spinarum - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. в норме равен 25-26 см.

- Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленнными точками гребней подвздошных костей. В среднем - 28-29 см.

- Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. в норме равен 30-31 см.

- Conjugata externa - наружная конъюгата, прямой размер большого таза. в норме равна 20-21 см.

По ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты. Для этого из величины наружной конъюгаты вычитают 9 (например: 20 - 9 = 11 см).

Измерение индекса Соловьева:

Для суждения о толщине костей таза известное значение имеет измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава (индекса Соловьева). Средняя величина этой окружности - 14-16 см. Если индекс 15,5 см и более, можно предположить, что кости таза массивные и размеры полости малого таза меньше, чем можно было ожидать по данным измерения большого таза.

Измерение крестцового ромба (ромба Михаэлиса):

Крестцовый ромб представляет собой пло­щадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба Вертикальный размер - 11см, поперечный размер - 10 см.

Предполагаемая масса плода (ПМП) рассчитывается по формулам: а) Формула Жордания: ПМП (в граммах) = окружность живота (ОЖ) х высота дна матки (ВДМ). б) Формула (индекс) Джонсона: ПМП = (ВДМ -11) х 155, где 11 условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе более 90 кг коэффициент 12), 155 специальный индекс (используется при ожирении). в) Формула Ланковица: ПМП = (ОЖ + ВДМ + рост женщины + вес женщины) х 10 г) Формула Якубова: ПМП = (ОЖ + ВДМ) х 100 / 4

Соседние файлы в папке 1 Etap