Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
57
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

4. Оказание неотложной помощи при гиперосмолярной диабетической коме

Лечение:

Необходимо вводить большое количество жидкости и не вво­дить бикарбонат натрия.

1. Инсулинотерапия. Иногда начинается уже на догоспиталь­ном этапе. Используется инсулин короткого действия (актропид НМ, хумулин R) в дозе 10-20 ЕД в/в струйно, а затем капельно по 5-6 ЕД в час на физ. растворе (1 мл инсулина разводят в 400 мл физ. раствора). Контроль за уровнем глюкозы каждые 1,5-2 часа. При уровне глюкозы в 14-16 ммоль/л дозу инсулина уменьшают до 2 ЕД в час и начинают введение 10% р-ра глюкозы в/в капельно на физ. растворе 200-300 мл/ч для профилактики гипогликемии. Когда больной начинает получать пищу и жидкость, переходят на п/к введение короткого инсулина по 6-8 ЕД перед каждым приемом пищи.

2. Регидратация. Если у больного циркуляторной коллапс, вводит­ся изотонический раствор NaCl 1000 мл/час. пока не стабили­зируются АД и ЧСС и не нормализуется диурез. Затем вво­дится 0,45% NaCl 150-500 мл/час в течение 8-10 часов в/в капельно под контролем ЧСС, АД, ЦВД.

3. Восстановление электролитного баланса. При уровне калия в плазме крови ниже 3 ммоль/л необходимо вводить 3 г/час (сухого вещества), при 3-4 ммоль/л - 2 г/час, при уровне 4-5 ммоль/л - 1,5 г/ч, при 5-6 ммоль/л - 0,5 г/час. По достиже­нии уровня 6 ммоль/л введение раствора KCL прекращается. В течение еще 10 дней больной должен принимать 10% раствор хлорида калия внутрь и продукты, содержащие калий.

4. При наличии инфекции назначаются соответствующие анти­биотики широкого спектра действия.

5. Для предотвращения ДВС-синдрома назначаются небольшие дозы гепарина (5-10 тыс. ед 2 раза в сутки).

Билет № 77

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка общего анализа крови

2. Хирургическая защита промежности в родах. Техника проведения.

3. Обследование больного с желтухой.

4. Оказание неотложной помощи при ОКС

1. Оценка общего анализа крови

Показатели 

Традиционные единицы 

Эритроциты (RBC):

мужчины

женщины 

 

4,15–4,9x106/мкл

3,–5x106/мкл 

Гемоглобин (HGB):

мужчины

женщины 

 

13,2–16,4 г%

11,5–14,5 г% 

Гематокрит (HCT):

мужчины

женщины 

 

41–50%

36–44% 

СОЭ:

мужчины

женщины 

 

0–10 мм/ч

2–15 мм/ч 

Тромбоциты (PLT)

180–405x103/мкл 

Ретикулоциты 

0,5–1,5% 

Лейкоциты (WBC)

3,8–9,8x103/мкл 

Нейтрофилы:

палочкоядерные

сегментоядерные 

 

1–6%

47–72% 

Лимфоциты 

18–37% 

Моноциты 

3–11% 

Базофилы 

0–1% 

Эозинофилы 

0,5–5% 

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH)

27–33 пг 

Средний эритроцитарный объём (MCV)

80–94 фл 

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

32-36%

Соседние файлы в папке 1 Etap