Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
57
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1 Мб
Скачать

4.Оказание неотложной помощи при отравлениях.

Предотвращение всасывания яда.

- Рвотные средства (апоморфин 0,5-1мл 1% р-ра п/к, настойка ипекакуаны 30 мл)

-Промывание желудка через зонд – 10-30 литров воды комнатной температуры порциями по 300-500 мл. Первые порции сохраняют для экспертизы. При тяжелых отравлениях– повторные промывания каждые 4-6 часов. В воду можно добавить активированный уголь; яичные белки (от 3 яиц на 2 л воды); жженую магнезию (20 г на 1 л); антидот, если известен яд; энтеросорбенты (полисорб,).

- Адсорбенты (активированный уголь 50-100 г) вводят сразу после промывания желудка и в более поздние сроки.

- Слабительные средства натрия или магния сульфат, р-р сорбита с активированным углем, 100мл вазелинового масла (вводят через зонд)

Ускорение выведения токсических веществ из организма:

- Форсированный диурез (30% р-р мочевины в/в струйно в дозе 1г/кг; фуросемид 80-200 мг в/в).

- Компенсация электролитного дисбаланса, гиповолемии и водная нагрузка посредством в/в инфузий солевых растворов, полиглюкина, реамберина, 5% р-ра глюкозы 1-1,5 л.

- Гемодиализ, перитонеальный диализ.

- Специфическая антидотная терапия.

- Симптоматическая терапия.

Билет № 93

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов биохимических исследований: КФК, ЛДГ.

2. Оказание неотложной помощи при послеродовом гипотоническом кровотечении.

3. Подготовка системы для внутривенной инфузии и проведение внутривенного переливания жидкостей.

4. Оказание помощи при гипогликемической коме.

1. Оценка результатов биохимических исследований: кфк, лдг.

Креатинфосфокиназа, показатели:

мужчины 30-220 МЕ/л (0,5–3,67 мккат/л)

женщины 20-170 МЕ/л (0,33–2,86 мккат/л)

МВ-фракция КФК  0–12 МЕ/л

Наиболее высокую активность КФК обнаруживают в скелетных мышцах, сердце и головном мозге.

Повышение активности фермента в сыворотке крови обычно связано с:

а) Повреждение сердечной мышцы:

- острый ИМ (особенно МВ-фракция КФК (MB-КФК);

- острый миокардит, травмы и операции на сердце (преимущественно MB-КФК).

б) Повреждение скелетной мускулатуры:

- поражение скелетных мышц (полимиозит, дерматомиозит, мышечные дистрофии, любые травмы и операции);

- внутривенные и внутримышечные инъекции.

в) Более редкие причины: генерализованные судороги, интенсивная физическая нагрузка, эмболия лёгочной артерии, длительная гипотермия, застойная сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения ритма сердца.

Лактатдегидрогеназа, показатели: 90–280 МЕ/л (1,50–4,67 мккат/л).

Выделяют 5 изоферментов ЛДГ, отличающихся по своим физико-химическим свойствам. Наибольшее значение имеют два изофермента: ЛДГ1 и ЛДГ5. Изофермент ЛДГ1 локализуется преимущественно в сердце, а ЛДГ5 — в скелетных мышцах и печени.

К повышению активности ЛДГ и её изоферментов в сыворотке крови приводят:.

а) Заболевания сердца: острый ИМ, миокардит. Преимущественно увеличивается содержание ЛДГ1 и/или ЛДГ2.

б) Поражения печени (вирусный гепатит, цирроз печени, рак, обтурационная желтуха). Преимущественно увеличивается изофермент ЛДГ5.

в) Заболевания скелетных мышц: травматические повреждения, а также воспалительные и дегенеративные заболевания. Преимущественно увеличивается изофермент ЛДГ5.

г) Заболевания крови, сопровождающиеся распадом форменных элементов: острый лейкоз, гемолитическая анемия, В12-дефицитная анемия, серповидноклеточная анемия и др.

д) Заболевания и патологические синдромы, сопровождающиеся разрушением тромбоцитов: массивная гемотрансфузия, эмболии лёгочной артерии, шок и др.). В этих случаях может преобладать повышение активности ЛДГ2, ЛДГ3, ЛДГ4.

Соседние файлы в папке 1 Etap