Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
57
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1 Мб
Скачать

3. Рачёт доз и разведение лекарственных средств.

Взять флакон с сухим антибиотиком в руки, выяснить указанную на нём дозу. Рассчитать дозу растворителя. Пример: если во флаконе 0,5 г пенициллина, то берут 5 мл (при разведении 1:1) или 2,5 мл (при разведении 2:1) растворителя.

Разведение антибиотика. 1.Обработать ватными тампонами, смоченными спиртом шейку ампулы с растворителем и крышку флаконы двукратно, меняя вату. 2. Вскрыть ампулу с растворителем, поставить её аккуратно на лоток. 3. Вскрыть пакет со шприцем, собрать шприц. 4. Набрать в шприц Соблюдены правила асептики. необходимое количество растворителя. 5. Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а шприц с растворителем – в правую. 6. Проколоть пробку в центре флакона под углом 90° и ввести иглу во флакон на 1-2 мм. Ввести растворитель во флакон, снять со шприца флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток, флакон встряхнуть.

Взятие необходимой дозы препарата. Уточнить по листу назначений вводимую дозу антибиотика. Надеть иглу с флакона на шприц, поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу антибиотика в шприц. При разведении 1:1 – 100000 ЕД (0,1 г) – в 1 мл раствора, при разведении 2:1 – 100000 ЕД (0,1 г) – в 0,5 мл раствора.

4. Оказание неотложной помощи при острой надпочечниковой недостаточности

Используют большие дозы кортикостероидов: гидрокортизона гемисукцинат в суточной дозе 400-600 мг или преднизолон 180-300 мг/сут. Вводить препараты лучше в/в капельно.

Инфузионная терапия солевыми растворами (не содерж К) + 5-20% глюкозы

После вост ОЦК – Допамин в/в %мкг/мин.

Билет № 37

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года – проверка уровня освоения практических умений

  1. Оценка результатов исследования калия, кальция, фосфора.

  1. Продемонстрировать на фантоме технику выполнения влагалищного исследования (наружный осмотр, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование).

  1. Пункция перикарда.

  2. Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).

1. Оценка результатов исследования калия, кальция, фосфора.

1) Гиперкалиемия (К+ >5,3 ммоль/л)

- острая почечная недостаточность, терминальная стадия ХПН с олигоанурией;

- при болезни Аддисона;

- избыточное введение (спиронолактон, триамтерен и др.).

- Усиленный выход калия из клеток во внеклеточную жидкость:

 метаболический и дыхательный ацидоз;

- (массивный гемолиз эритроцитов, тяжёлое повреждение тканей, а также выраженная дегидратация тканей).

- Избыточная инфузия калия, проводимая с целью коррекции состояний, сопровождающихся гипокалиемией.

Гипокалиемия (К+ <3,4 ммоль/л):

- (длительный бесконтрольный приём диуретиков, первичный или вторичный гиперальдостеронизм, пиелонефрит и другие заболевания);

- (рвота, диарея, злоупотребление слабительными);

- снижение поступления калия с пищей (голодание, психическая анорексия и др.);

- (алкалоз, избыточная активность минералокортикоидов, введение инсулина);

- введение в сосудистое русло больших количеств жидкости.

2) Гиперкальциемия (общий Са2+ >2,60 ммоль/л и свободный Са2+ >1,27 ммоль/л)

- Гиперпаратиреоз при гиперплазии

- Гипервитаминоз D.

- Поражения костей.

- злокачественные новообразования с поражением костей

- длительный приём глюкокортикоидов;

- длительная иммобилизация;

- гипертиреоз

- акромегалия

- гипофункция половых желёз

- миеломная болезнь;

- ацидоз

- «Паратгормонсекретирующие опухоли»

- острая почечная недостаточность, терминальная ХПН

Гипокальциемия (общий Са2+ <2,23 ммоль/л и свободный Са2+ <1,15 ммоль/л):

- гипопаратиреоз;

- гиповитаминоз D

- заболевания почек (тубулопатии)

3) Гиперфосфатемия (фосфаты >1,55 ммоль/л):

- острая почечная недостаточность, ХПН с олиго- или анурией;

- гипопаратиреоз;

- гипервитаминоз D;

- акромегалия.

Гипофосфатемия (фосфаты <0,81 ммоль/л):

- гиперфункция паращитовидных желёз;

- гиповитаминоз D

- первичная недостаточность канальцев почек (тубулопатии)

Соседние файлы в папке 1 Etap