3. Остановка наружного кровотечения путем наложения жгута.

Наложение жгута для остановки артериального кровотечения в области конечностей.

1) жгут накладывают на ровную подкладку, без складок, чтобы исключить ущемление кожи;

2) жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней;

3) жгут подводят под конечность, растягивают и, не уменьшая натяжения, делают один оборот вокруг конечности;

4) следующие ветки жгута накладывают с небольшим натяжением только в целях поддержания первого витка, причем каждый последующий виток должен частично перекрывать предыдущий;

5) крючок жгута зацепляют за звено цепочки или закрепляют его другим способом;

6) жгут нельзя закрывать одеждой или бинтами, он должен быть хорошо виден;

7) правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения и исчезновению пульса, появляется легкая «восковая» бледность кожи конечности;

8) после наложения жгута под него подкладывают записку с Ф.И.О. и возрастом пострадавшего, а также с датой и временем наложения жгута. Жгут нельзя держать на конечности более 2 часов летом, а в холодное время года – более 1 часа. В таких случаях жгут целесообразно расслаблять 1-2 раза, применяя на это время пальцевое прижатие магистральных артерий;

4. Алгоритм действий при трепетании предсердий.

ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП 1. Рекомендуются комбинации препаратов: строфантин 0,025% 1-2 мл + новокаинамид 10% - 10 мл (или пропафенон 2 мг/кг, или пропранолол 5-10 мг) в/в медленно; 14 2. Пропафенон (пропанорм) 600 мг внутрь. 3. При нестабильной гемодинамике (аритмогенный шок, отек легких, ангинозной боли в грудной клетке, отсутствие сознания) показана экстренная электрокардиоверсия разрядом от 100 Дж. ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП 1. Медикаментозная антиаритмическая терапия: кордарон 600 мг + изоптин 10 мг (4 мл) на поляризующей смеси в/в капельно (при нормальном или повышенном АД); кордарон 600 мг + строфантин 0,025% - 1 мл на поляризующей смеси в/в капельно (если АД снижено). 2. Сверхчастая чреспищеводная электростимуляция предсердий (400-800 имп/мин). 3. При неэффективности вышеизложенных методов - плановая синхронизированная электрокардиоверсия разрядом от 100 Дж (восстанавливает ритм при трепетании предсердий в 90- 96% случаев). Антикоагулянтная терапия как при фибрилляции предсердий.

Билет № 24 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов анализа мочи по Нечипоренко.

2. Понятие об истинной конъюгате, вычислить ее: C. diagonalis 13 см, C. externa 20 см, индекс Соловьева 17 см, вертикальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.

3. Остановка наружного кровотечения путем наложения жгута. 4. Алгоритм ведения пациента с ОКС

1. Оценка результатов анализа мочи по Нечипоренко.

1) Собирают разовую ночную порцию мочи, из которой берут 5 мл и центрифугируют в течение 10 мин.

2) Затем жидкую часть мочи сливают, оставляя в пробирке 1 мл осадка;

3) В счетной камере Горяева производят подсчет клеток в 100 больших нерасчерченных квадратах под большим увеличением.

4) Практически полученное при подсчете количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров умножают на 250

По данным пробы Нечипоренко:

Лейкоциты — до 4000 в 1 мл.

Эритроциты — до 1000 в 1 мл.

Цилиндры — 0–1 на 4 камеры подсчёта.