Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

3. Удаление инородного тела из уха.

Наиболее безопасным методом удаления неосложненных инородных тел является вы­мывание их теплой водой из шприца типа Жане емкостью 100— 150 мл

а) Набрать в шприц Жане теплую воду температурой 37°С или раствор антисептика, если имеется перфорация барабанной перепонки. Под ушной раковиной пациента поместить почкообразный лоток.

б) Кончик шприца уложить на нижний край вырезки ушной раковины в начальной части слухового прохода, предварительно оттянув ушную рако­вину кверху и кзади. Толчкообразными движениями поршня направить струю воды вдоль задневерхней стенки слухового прохода.

в) Удалить остатки промывной жидкости из слухового прохода тампоном.

4. Неотложная помощь при гипогликемической коме

Лечение на догоспитальном этапе:

1. Немедленное в/в струйное введение 60-80 мл 40% раствора глюкозы. Если сознание к больному возвращается, делают сладкий чай и кормят с короткими интервалами.

2. При отсутствии эффекта - повторное введение еще 40-50 мл 40% раствора глюкозы в/в. Транспортировка в больницу.

Лечение на госпитальном этапе:

1. 5% раствор глюкозы в/в капельно по 400-500 мл/час до по­вышения глюкозы крови (11 ммоль/л) и появления сахара в моче.

2. Глюкагон 1 мл п/к, в/м, в/в

3. При отсутствии эффекта 1 мл 0,1% раствора адреналина п/к.

4. Гидрокортизон 150-300 мг + кокарбоксилазы 100 мг + 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл в 300-500 мл 5% рас­твора глюкозы в/в капельно.

5. При отсутствии сознания у больного после устранения ги­погликемии, продолжить в/в капельное введение глюкозы, в/м введение 1-2 мл глюкагона каждые 2 часа, 75 мг гидро­кортизона (или 30 мг преднизолона) в/в капельно 4 раза/сутки, 5-10 мг 25% раствора сульфата магния в/в.

6. 15-20% раствор маннитола из расчета 0,5-1 г/кг массы тела в/в капельно для профилактики отека мозга.

7. ЭКГ и энцефалография обязательны.

Билет № 46

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года – проверка уровня освоения практических умений

  1. Оценка результатов исследования ГГТ, щелочной фосфатазы, билирубина.

2. Определение срока беременности по дню последней менструации, по дню предполагаемой

овуляции, по первой явке в женскую консультацию, по первому шевелению плода.

3. Обработка полости носа.

4. Оказание помощи при почечной колике

1. Оценка результатов исследования ггт, щелочной фосфатазы, билирубина. Гамма-глутамилтрансфераза (ггт) 2-65 ед

Повышается, если происходит разрушение тканей этих органов — при панкреатите, гепатитах, циррозе, механической желтухе, раке, после пересадки почки.

Щелочная фосфатаза 35-105 ед

повышается 

при заболеваниях костей (метастазы в кости, саркома и так далее),

печени (застой желчи, гепатиты),

при воспалительных заболеваниях кишечника,

инфаркте легкого или почки

В норме высокие показатели наблюдаются в период полового созревания и активного роста.

Билирубин:

общий 3,4–20 ммоль/л

конъюгированный (прямой) 0,3–5,0 ммоль/л

неконъюгированный (непрямой) 5,0 – 17,3 ммоль/л

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха повыш общего и непрямого билирубина

Паренхиматозная (печеночная) желтуха повыш общего, прямого и непрямого билирубина

Механическая (подпеченочная) желтуха повыш общего и прямого билирубина

Соседние файлы в папке 1 Etap