Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

4. Неотложная помощь при кардиогенном отёке легких.

1. Придать больному сидячее или полусидячее положение с опущенными ногами.

2. а) Введение наркотических анальгетиков:

морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 10 мл физ. раствора,

или промедол 2% - 1 мл в/в медленно в 10 мл физ. раствора;

б) Проведение нейролептаналгезии:

фентанил 0,005% - 2 мл + дроперидол 0,25% - 2 мл в/в мед­ленно на растворе 0,9% хлорида натрия (при нормальном или повышенном АД);

в) Оксибутират натрия 20% раствор 20 мл в/в медленно (при тенденции АД к снижению).

3. Ингаляция кислорода с пеногасителем

4. При высоком АД:

а) ганглиоблокаторы: пентамин 5% раствор 1-2 мл разводят в 0,9% растворе хлорида натрия до 20 мл, вводят в вену дробно по 3-5 мл с интервалом в 5-10 минут до желаемого эффекта (контроль АД ежеминутно).

5. При нормальном или умеренно повышенном АД:

а) петлевые диуретики: фуросемид 40-80 мг в/в; этакриновая кислота 0,1 мг в/в.

б) венулярные вазодилататоры: нитроглицерин 1-2-3 таблетки под язык; лучше - нитроминт аэ­розоль (более эффективен, чем сублингвальные таблетки

в) диазепам до 10 мг.

6. При сниженном АД:

а) введение сердечных гликозидов: строфантин 0,025% 1-2 мл;

б)по возможности, начать в/в введение прессорных аминов (добутамин, добутрекс).

Билет № 48

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования билирубина и его фракций в сыворотке крови

2. Оказание неотложной помощи при травме женских наружных половых органов.

3. Определение правильности наложения гипсовой лонгеты.

4. Обследование больного с желтухой.

1. Оценка результатов исследования билирубина и его фракций в сыворотке крови

Билирубин:

общий 3,4–20 ммоль/л

конъюгированный (прямой) 0,3–5,0 ммоль/л

неконъюгированный (непрямой) 5,0 – 17,3 ммоль/л

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха повыш общего и непрямого билирубина

Паренхиматозная (печеночная) желтуха повыш общего, прямого и непрямого билирубина

Механическая (подпеченочная) желтуха повыш общего и прямого билирубина

2. Оказание неотложной помощи при травме женских наружных половых органов.

Ведущие симптомы:

- кровотечение;

- гематома в области половых органов;

- наличие рваной раны различной глубины и площади.

Неотложная помощь:

1) Давящая повязка при наличии кровотечения.

2) При гиповолемии вследствие кровотечение — инфузионная терапия. Натрия хлорид 0,9%, р-р Рингера, Полиглюкин

3) При болевом синдроме — ненаркотические (кеторолак, диклофенак) или наркотические (морфин) анальгетики.

Необходима экстренная госпитализация на носилках в гинеколо­гическое отделение стационара.

3. Определение правильности наложения гипсовой лонгеты.

Правильность наложения гипсовой лонгеты определяют по состоянию пальцев и свободных от гипса участков конечности. Появление отёка, синюшной окраски, похолодания, расстройств чувствительности, нарушения активных движений указывают на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. В таком случае необходимо частично или полностью разрезать повязку и раздвинуть её края. При быстро нарастающем отёке следует немедленно рассечь повязку. Если окраска пальцев становится нормальной, повязку закрепляют несколькими ходами гипсового бинта. Появление болей в определенных местах указывает на развитие пролежней, повязку в этом месте следует рассечь и раздвинуть её края. Локализированные пульсирующие боли в конечности, высокая температура, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов указывают на развитие гнойного воспаления в области раны.

Соседние файлы в папке 1 Etap