Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

3. Обработка пролежней.

а) При первой стадии пролежней (появление участков красного или синюшно-красного цве­та без чётко определённых границ) следует обрабатывать поражённые участки одним из раство­ров:

10% раствором камфоры,

1% спиртовым раствором салициловой кислоты,

5-10% спиртовым раствором йода,

1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного

смесью 70% раствора этилового спирта пополам с водой.

б) При появлении пузырьков (вторая стадия пролежней) их необходимо смазывать

1-2% спиртовым раствором бриллиантового зелёного

5-10% раствором калия перманганата,

пора­жённую кожу вокруг пузырьков - обрабатывать

10% раствором камфоры или смесью 70% раство­ра этилового спирта пополам с водой.

в) Если пузырьки начинают лопаться и образуются язвы (третья стадия пролежней), необ­ходимо накладывать на поражённую область мазевые повязки с 1% хлорамфениколовой эмульси­ей и др.

г) При четвёртой стадии пролежней (некроз кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей) показано хирургическое лечение - удаление омертвевших тканей и очищение раны. Затем на рану накладывают повязку с 0,5% раствором калия перманганата; при наличии гноя рану про­мывают 3% раствором водорода перекиси или 0,5% раствором калия перманганата и др. Поверх­ность пролежней покрывают асептической повязкой.

4. Оказание врачебной помощи при коллапсе.

Неотложная помощь при коллапсе:

уложить больного без подушки, приподняв нижнюю часть туловища;

дать понюхать нашатырный спирт;

к конечностям положить грелку, напоить больного горячим крепким чаем, кофе, проветрить помещение; как можно быстрее доставить в больницу.

Лечение в стационаре направлено на устранение возодилатации: в сочетании с наполнением сосудистого русла плазмозамещающими растворами (полиглюкин, реополиглюкин) вводят внутривенно вазоконстрикторы (норадреналин, допамин), кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон).

Билет № 51

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования сывороточного железа, ферритина, трасферрина.

2. Дайте оценку таза женщины по его наружным размерам: D spinarum 26 см; D cristarum 29 см;

D trochantcrica 31 см; C externa 21 см; индекс Соловьева 16 см.

3. Выполнение перевязки чистой и гнойной раны.

4. Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе.

1. Оценка результатов исследования сывороточного железа, ферритина, трасферрина.

Сывороточное железо:

женский пол - 6,6 - 26 мкмоль/л

Мужской пол - 11 - 28 мкмоль/л

Причины понижения

▪ железодефицитная анемия.

▪ Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит,

туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.

▪ Третий триместр беременности

▪ Нарушение всасывания железа при различных заболеваниях кишечника, а также после удаления

желудка.

▪ Гемолитические анемии

▪ Инфаркт миокарда.

Причины повышения

▪ B12-дефицитная анемия.

▪ Наследственный гемохроматоз.

▪ Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение

препаратов железа.

▪ Острое отравление препаратами железа (у детей).

▪ Острый гепатит.

▪ Гломерулонефрит

Трансферрин

значения: 2 - 3,6 г/л.

Причины повышения

▪ Железодефицитная анемия.

▪ Третий триместр беременности.

Причины понижения

▪ Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез,

бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.

▪ Нехватка белков в организме, связанная с расстройствами всасывания в кишечнике, хроническим

заболеванием печени, ожогами.

▪ Хронические воспалительные заболевания кишечника.

▪ Неполноценность питания.

▪ Наследственный гемохроматоз.

▪ Острые заболевания печени.

▪ Цирроз печени.

▪ Гломерулонефрит

▪ Неадекватное назначение препаратов железа (повышенная дозировка).

▪ Врождённый недостаток трансферрина

Ферритин

Мужчины старше 15 лет - 20 - 250 мкг/л

Женщины старше 15 лет - 10 - 120 мкг/л

Причины понижения

▪ Дефицит железа, в том числе скрытый.

▪ Третий триместр беременности.

Причины повышения

▪ Наследственный гемохроматоз.

▪ Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение

таблетированных препаратов железа.

▪ Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей,

аутоиммунные заболевания.

▪ Острые или хронические заболевания печени.

▪ Алкоголизм.

▪ Гемолитические анемии:

▪ Гипертиреоз

▪ Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы

Соседние файлы в папке 1 Etap