2. Оказание неотложной помощи при угрозе разрыва матки в родах.

Угрожающий разрыв характеризуется чрезмерным растяжением нижнего маточного сегмента, его напряжением и болезненностью, высоким стоянием контракционного кольца, бурной родовой деятельностью, отёком шейки матки и наружных половых органов. Симптомы:

- болезненные схватки, вызывающие беспокойство у роженицы, даже при объективно слабых сокращениях матки;

- появление непроизвольных безрезультатных потуг при высоко стоящей головке плода;

- наличие выпячивания или припухлости над лоном вследствие отёка

околопузырной клетчатки, перерастяжение мочевого пузыря, затруднённое мочеиспускание.

Метод выбора при угрожающем разрыве матки — операция кесарева сечения. Перед операцией необходимо снять родовую деятельность (острый токолиз генепралом).

3. Постановка лекарственных клизм.

Обязательное условие: проводить после очистительной клизмы.

Подготовка к процедуре

1. поставить ширму у кровати пациента;

2. надеть перчатки;

3. набрать в грушевидный баллончик 80-100 мл тёплого лекарственного препарата.

Выполнение процедуры

1. уложить пациента на левый бок;

2. ввести газоотводную трубку;

3. присоединить к трубке грушевидный баллончик;

4. ввести медленно лекарственное средство;

5. отсоединить не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки;

6. извлечь трубку;

7. опустить трубку с грушевидным баллоном в ёмкость для дезинфекции.

Окончание процедуры

1. вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия;

2. убрать клеёнку и пелёнку;

3. снять перчатки;

4. погрузить все предметы в ёмкость с дез. раствором;

5. вымыть и осушить руки;

6. помочь занять пациенту удобное положение;

7. накрыть пациента одеялом;

8. сделать запись о проведении манипуляции.

4. Оказание врачебной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

1. Базисная (недифференцированная) терапия включает экстренную коррекцию жизненно важных функций — восста­новление проходимости верхних дыхательный путей, при необ­ходимости — интубация трахеи, искусственная вентиляция лег­ких, а также нормализация гемодинамики и сердечной деятель­ности.

2. При артериальном давлении значительно выше обычных величин - снижение его до показателей, несколько превышаю­щих «рабочее», привычное для данного больного, если нет ин­формации - то до уровня 180/90 мм рт. ст.; для этого использо­вать - 0.5-1 мл 0.01% раствора клонидина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримы­шечно или 1-2 таблетки сублингвально,

или пентамин - не более 0,5 мл 5% раствора внутривенно при том же разведении или 0,5-1 мл внутримышечно;

в качества дополнительного средства можно использовать дибазол 5-8 мл 1% раствора внутривенно,

или нифедипин — 1 таблетка (10 мг) сублингвально.

3. Для купирования судорожных припадков, психомоторного возбуждения — диазепам 2-4 мл внутривенно с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида медленно или внутримышечно;

при неэффективности 20% раствор натрия оксибутирата из расчета 70 мг/кг массы тела на 5-10% растворе глюкозы внутривенно медленно.

4. В случае повторной рвоты — церукал 2 мл внут­ривенно на 0,9% растворе натрия хлорида внутривенно или внутримышечно;

витамин В6 2 мл 5% раствора внутривенно;

дроперидол 1-3 мл 0,025% раствора с учетом массы тела больного;

при головной боли — 2 мл 50% раствора анальгина, либо 5 мл баралгина внутривенно или внутримышечно, трамадол 2 мл.

Билет № 56 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов определения группы крови по системе АВО

2. Определить предполагаемую массу плода по формуле Жордания: окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 38 см., масса тела женщины 84 кг.

3. Оценка ЭКГ. 4. Оказание врачебной помощи при гипогликемической коме.