Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

1. Оценка скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга).

от 1 года до 30 лет норма – 88-146 мл/мин для мужчин, 81-134 мл/мин для женщин (каждые 10 лет снижается примерно на 6,5 мл/мин)

Физиологическое повышение значений происходит при беременности, интенсивных физических нагрузках, употреблении большого количества белковых продуктов.

Причиной патологического повышения значений

начальная стадия сахарного диабета

гипертонической болезни

нефротический синдром.

2. Оказание неотложной помощи при неполном самопроизвольном аборте в 11 недельном сроке

беременности.

Помощь на догоспитальном этапе:

срочная госпитализация больной в стационар. При неполном аборте с кровоостанавливающей целью можно приме­нить внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 250-500 мг дицинона.

Стационарная помощь:

При неполном аборте нередко наблюдают обильное кровотечение, при котором необходимо оказание неотложной помощи — немедленному инструментальному удалению остатков плодного яйца и выскабливания стенок полости матки. Более бережным является опорожнение матки (предпочтительнее вакуумаспирация).

В связи с тем что окситоцин может оказывать антидиуретическое действие, после опорожнения матки и остановки кровотечения введение больших доз окситоцина должно быть прекращено. В процессе операции и после неё целесообразно введение внутривенно изотонического раствора натрия хлорида с окситоцином (30 ЕД на 1000 мл раствора) со скоростью 200 мл/ч. Проводят также антибактериальную терапию, при необходимости лечение постгеморрагической анемии. Женщинам с резусотрицательной кровью вводят иммуноглобулин антирезус. Целесообразен контроль состояния матки методом УЗИ.

3. Выполнение иммобилизации при переломе плечевой кости.

Иммобилизация верхней конечности шиной Крамера при переломе плеча:

1. Обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом.

2. К концу шины (по углам) привязать две мар­левые тесемки длинной по 75 см.

3. На расстоянии, равном длине предплечья (40-45 см), согнуть шину под прямым углом.

4. Поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение).

5. Захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям.

6. Облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны - получается изгиб шины, соответствующий по конфигура­ции изгибам плеча и надплечий.

7. Отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего.

8. Вывести поврежденное плечо вперед на 30º.

9. В подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ва­ты.

10. Концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины и огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье).

11. В кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевый валик.

12. Фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой повязкой.

4. Оказание врачебной помощи при отравлении.

Предотвращение всасывания яда.

- Рвотные средства (апоморфин 0,5-1мл 1% р-ра п/к, настойка ипекакуаны 30 мл)

-Промывание желудка через зонд – 10-30 литров воды комнатной температуры порциями по 300-500 мл. Первые порции сохраняют для экспертизы. При тяжелых отравлениях– повторные промывания каждые 4-6 часов. В воду можно добавить активированный уголь; яичные белки (от 3 яиц на 2 л воды); жженую магнезию (20 г на 1 л); антидот, если известен яд; энтеросорбенты (полисорб,).

- Адсорбенты (активированный уголь 50-100 г) вводят сразу после промывания желудка и в более поздние сроки.

- Слабительные средства натрия или магния сульфат, р-р сорбита с активированным углем, 100мл вазелинового масла (вводят через зонд)

Ускорение выведения токсических веществ из организма:

- Форсированный диурез (30% р-р мочевины в/в струйно в дозе 1г/кг; фуросемид 80-200 мг в/в).

- Компенсация электролитного дисбаланса, гиповолемии и водная нагрузка посредством в/в инфузий солевых растворов, полиглюкина, реамберина, 5% р-ра глюкозы 1-1,5 л.

- Гемодиализ, перитонеальный диализ.

- Специфическая антидотная терапия.

- Симптоматическая терапия.

Билет №59

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования АЛТ, АСТ

2. Определить предполагаемый срок родов у повторнобеременной: последняя менструация 12 октября; первое шевеление плода 2 марта; первая явка в ж/к 14 мая в сроке 6-7 недель беременности

3. Техника выполнения передней тампонады носа при носовом кровотечении..

4. Оказание врачебной помощи при ангинозном статусе.

Соседние файлы в папке 1 Etap