Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

3. Техника обезболивания и вскрытия сухожильного панариция.

Подготовка: больного укладывают на операционный стол, руку помещают на подставку, тщательный туалет и асептическая обработка кисти

Техника: Вкол иглы выполнить ниже жгута на тыльно-боковой поверхности основной фаланги пальца и с одновременной инъекцией анестети­ка подвинуть ее к ладонно-боковой поверхности, куда ввести 5 мл 1,0%-2,0% р-ра новокаина или лидокаина. Аналогичную манипуляцию выполнить с другой стороны фаланги пальца. Этот вид анестезии обеспечивает блокаду тыльного (2 веточки) и ладонного нервов (2 веточки) соответствующей стороны пальца. Анестезия наступает через 5-10 минут.

Вскрытие панариция. Мягкие ткани рассекают по ладонной поверхности пальца сбоку от срединной линии. После удаления гноя сухожилие промывают и оценивают его жизнеспособность. При сохранении целостности и упругости сухожилия в рану вводят антибиотики, устанавливают дренаж. При распространенном процессе делают еще один разрез в основании сухожильного футляра для удаления гноя

4. Оказание неотложной помощи при отеке мозга.

1. Производится устранение нарушений витальных функций организма.

2. Форсированный диурез осуществляется по дегидратационному типу (выведение жидкости превышает введение). Используется 20% раствор маннитола из расчета 1 — 1,5 г/кг/сут, 10% р-р альбумина — 100 мл, лазикс 40—80 мг в/в.

3. Коррекция КЩС и электролитного состава крови по общепринятым методикам. - Натрия хлорид

4. Устранение повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера: преднизолон в дозе 60—90 мг в/в 2—3 раза в день

5. Коррекция артериальной гипертензни: эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл в/в медленно, дибазол 1% р-р — 2—4 мл в/в, в/м или п/к, папаверина гидрохлорид 2% р-р — 4—6 мл в/м или п/к

6 гемостатики - дицинон 250 мг

7. Купирование психомоторного возбуждения: диазепам 0,5% р-р — 2 мл в/м

8. Улучшение кровообращения - в/в введением 20% р-ра пирацетама — 10 мл 2 раза в сутки.

10. Ингибиторы протеолитических ферментов: контрикал медленно в/в капельно по 25000 ЕД на изотоническом растворе.

11. Кислородотерапия.

Билет № 69

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка содержания общего билирубина и его фракций

2. Определение срока беременности по дню последней менструации, по дню предполагаемой овуляции, по первой явке в женскую консультации, по первому шевелению плода.

3. Оказание помощи при переломах ребер

4. Оказание неотложной помощи при гиповолемическом шоке.

1. Оценка содержания общего билирубина и его фракций

Билирубин:

общий 3,4–20 ммоль/л

конъюгированный (прямой) 0,3–5,0 ммоль/л

неконъюгированный (непрямой) 5,0 – 17,3 ммоль/л

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха повыш общего и непрямого билирубина

Паренхиматозная (печеночная) желтуха повыш общего, прямого и непрямого билирубина

Механическая (подпеченочная) желтуха повыш общего и прямого билирубина

Соседние файлы в папке 1 Etap