3.Перевязка чистой и гнойной раны.

Чистые (асептические) раны - это раны, которые наносятся в операционной с полным соблюдением норм асептики. Такие раны заживают быстро, не склонны к осложнениям.

Техника перевязки чистой хирургической раны:

1) смазать края раны иодопироном;

2) обработать саму рану антисептиком (1-2% раствором перекиси водорода, 0,05% водным раствором хлоргексидина, 3% раствором борной кислоты);

3) наложить асептическую повязку.

Гнойные раны – являются инфицированными, в них уже развивается инфекционный процесс. Количество микроорганизмов в ране превышает 105 в 1 г ткани.

Техника перевязка гнойной раны:

1) Уложить больного на кушетку, операционный стол.

2) Снять пинцетом, придерживая сухим шариком кожу, поверхностные слои повязки, сбросить их в почкообразный лоток. Присохшую повязку от­слоить шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода.

3) После снятия поверхностных слоев повязки обильно смочить внут­ренний слой 3% раствором перекиси водорода. Промокшие салфетки осто­рожно снять пинцетом.

4) Обработать кожу вокруг раны шариком, смоченным в растворе антисептика (спиртовый раствор хлоргексидина) от края раны к периферии.

5) Взять другой стерильный пинцет.

6) Произвести туалет раны: пинцетом или стерильным шариком уда­лить гной, промыть рану раствором антисептика (3% перекись водорода, фурацилин), осушить стерильным шариком.

7) Пинцетом положить на рану стерильные салфетки с лечебным средством (левосин, левомеколь, диоксидиновая мазь) в зависимости от стадии течения раневого процесса.

8) Закрепить повязку с помощью бинта, клея или лейкопластыря.

4.Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе.

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:

– тройной прием Сафара (если есть подозрение на травму в шейном отделе позвоночника, разгибать голову не следует);

- санация трахеобронхиального дерева: - при наличии инородного тела – его удаление под контролем ларингоскопии;

- применение воздуховодов; - интубации трахеи или коникотомия;

2. Оксигенотерапия. Ингаляция кислорода через носовые канюли, лицевую маску или интубационную трубке ( при клинической смерти – 100% кислорода).

3. При травмах грудной клетки, плевритах – обезболивание.(Баралгин в/в, Дексалгин в/в)

4. При неэффективности указанных мер – перевод больного на ИВЛ.

5. Госпитализация – по показаниям основного заболевания

Билет № 96 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов пробы Зимницкого.

2. Оказание неотложной помощи при эклампсии.

3. Выполнение пальцевого исследования прямой кишки. 4. Неотложная помощь при ТЭЛА. 1.Оценка результатов пробы Зимницкого. Проба по Зимницкому – используется для оценки функционального состояния почек (измеряется у больного диурез и определяется относительная плотность мочи). Техника сбора: 1) берется 8 бутылок; на каждой из них указаны: порядковый номер, время и Ф.И.О. больного; 2) каждые 3 часа в течение суток медсестра предлагает больному помочиться. В ночное время будит его для этого. Первую порцию в 6 час утра больной выливает, а с 9 час начинает ее собирать; 3) если в нужное время больной не помочится, эту бутылку оставляют пустой. Последняя порция мочи должна быть взята в 6 час утра следующего дня. 4) все 8 порций мочи направляют в лабораторию, где в каждой измеряют количество мочи и относительную плотность. Функциональная способность почек считается хорошей в тех случаях, когда дневной диурез превышает ночной, а их относительная плотность колеблется в больших пределах, например: 1,008—1,026 и выше. Функцию почек следует считать нарушенной при получении монотонных цифр диуреза и относительной плотности мочи, когда она снижается до относительной плотности безбелкового фильтрата плазмы крови (гипоизостенурия), т. е. делается равной относительной плотности сыворотки крови (1,010) и ниже. Гипоизостенурия обычно сочетается с преобладанием ночного диуреза—никтурией.