Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
16
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

2. Подготовка роженицы и врача к проведению влагалищного исследования. Показания для влагалищного исследования в первом периоде родов.

Влагалищное исследование в родах проводится на гинекологическом кресле после обработки наружных половых органов дез. раствором, в сте­рильных перчатках. Включает в себя определение следующих характеристик:

1. Осмотр наружных половых органов (тип оволосения, признаки гипоплазии, состояние промежности);

2. Состояние влагалища (растяжимость, наличие перегородок, стриктур);

3. Состояние шейки матки:

а) сохранена (длина, форма, консистенция, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала);

б) сглажена;

4. Степень раскрытия наружного маточного зева в сантиметрах, состояние краев зева (толстые, тонкие, мягкие, плотные, легко растяжимы, ригидные), его форма, деформации и дефекты.

5. Состояние плодного пузыря (есть, нет, хорошо наливается, пло­ский, напряжен вне схватки);

6. Характер и расположение предлежащей части относительно плоскостей малого таза (над входом, прижата, малым сегментом, большим сегмен­том, в широкой, в узкой части, на тазовом дне). Определяют расположение швов и родничков, признаки конфигурации головки, наличие родовой опу­холи;

7. Характеристика костного таза, измерение диагональной конъюгаты

Обязательные влагалищные исследования показаны в следующих ситуациях:

- при поступлении женщины в роддом;

- при отхождении околоплодных вод;

- с началом родовой деятельности (оценка состояния и раскрытия шейки матки);

- при аномалиях родовой деятельности (ослабление или чрезмерно сильные, болезненные схватки, а также рано начавшиеся потуги);

- перед проведением обезболивания (выяснить причину болезненности схваток);

- при появлении кровянистых выделений из родовых путей.

3. Интерпретация результатов ректоскопии.

Цифровая ректороманоскопия - это безопасный и информативный метод исследования опасных заболеваний толстого кишечника.

Врач исследует:

рельеф слизистой, особенности её складчатости и рисунка сосудов; 

  • тонус, влажность, блеск, цвет, эластичность слизистой оболочки;

  • двигательную функцию кишки. 

Данное исследование может понадобиться для установки и уточнения диагноза при различных заболеваниях неспецифическом язвенном колите; болезни Крона; полипозе; геморое и трещинах заднего прохода; раке прямой и сигмовидной кишки; кровотечениях. Кроме того ректороманоскопия используется для профилактических осмотров у людей старше 50 лет один раз в несколько лет для диагностики онкологических заболеваний кишечника на ранних стадиях.

4. Неотложная помощь при наджелудочковых тахиаритмиях

ЭКГ признаки: • -Внезапное начало и окончание приступа

• -Деформированный зубец Р • -ЧСС более 140 в мин • -«Узкие» комплексы QRS

ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП А. При нестабильной гемодинамике необходимо экстренное проведение кардиоверсии разрядом от 50 Дж. Б. Если гемодинамика стабильная: 1. Вагусные пробы: массаж сино-каротидной зоны (только с одной стороны!, проба Вальсальвы и др. (наиболее эффективны при реципрокной АVтахикардии) . Их лучше проводить в положении «лежа», с приподнятыми ногами. Продолжительность тестов обычно составляет 15–20 секунд. Самый простой вагусный маневр – задержка дыхания на максимально глубоком вдохе. 2. При отсутствии эффекта - медикаментозная терапия: а) если на ЭКГ регистрируется суправентрикулярная тахикардия с нормальными по продолжительности желудочковыми комплексами, то рекомендуется введение: • - верапамил 10 мг за 2 минуты; • - новокаинамид 1000-1500 мг (до 17 мг/кг) или пропафенона 2 мг/кг в/в медленно; б) при регистрации на ЭКГ суправентрикулярной тахикардии с широкими желудочковыми комплексами восстановление ритма следует начинать с в/в введения: • - лидокаина 120-200 мг; • - АТФ 10 мг в/в за 2-5с; • - новокаинамида 1000-1500 мг или пропафенона 2 мг/кг

Билет № 70

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка общего анализа мочи

2. Измерение базальной температуры: правила, интерпретация данных, полученных по графикам базальной температуры.

3. Техника обезболивания и вскрытия сухожильного панариция.

4. Оказание неотложной помощи при отеке мозга.

Соседние файлы в папке 1 Etap