2. Правила взятия мазка на кольпоцитологическое исследование.

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. уложить больную на кресло;

3. обработать руки гигиеническим способом;

4. обработать наружные половые органы;

5. ввести зеркала;

6. Первоначально берется материал из уретры, затем цервикального канала и влагалища

Из уретры: Бактериологическую петлю ввести в уретру на 2-3см. Извлечь петлю, наложить ее на поверхность предметного стекла

Из цервикального канала: Ложечку Фолькмана ввести в цервикальный канал на 1-2см, вращать несколько раз. Полученный материал нанести на предметное стекло и сделать тонкий ровный мазок в виде горизонтального штриха. Высушить на воздухе.

Из влагалища: Бактериологическую петлю ввести в задний или боковой свод влагалища, произвести взятие материала. Вагинальные выделения перемешать с каплей физиологического раствора на предметном стекле, накрыть покровным стеклом и направить в лабораторию.

7) Извлечь зеркало из влагалища.

8) Замочить весь использованный материал в дезинфицирующем растворе. (если одноразовый утилизируем)

9) Вымыть руки с мылом и осушить.

3. Обработка пролежней.

а) При первой стадии пролежней (появление участков красного или синюшно-красного цве­та без чётко определённых границ) следует обрабатывать поражённые участки одним из раство­ров:

10% раствором камфоры,

1% спиртовым раствором салициловой кислоты,

5-10% спиртовым раствором йода,

1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного

смесью 70% раствора этилового спирта пополам с водой.

б) При появлении пузырьков (вторая стадия пролежней) их необходимо смазывать

1-2% спиртовым раствором бриллиантового зелёного

5-10% раствором калия перманганата,

пора­жённую кожу вокруг пузырьков - обрабатывать

10% раствором камфоры или смесью 70% раство­ра этилового спирта пополам с водой.

в) Если пузырьки начинают лопаться и образуются язвы (третья стадия пролежней), необ­ходимо накладывать на поражённую область мазевые повязки с 1% хлорамфениколовой эмульси­ей и др.

г) При четвёртой стадии пролежней (некроз кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей) показано хирургическое лечение - удаление омертвевших тканей и очищение раны. Затем на рану накладывают повязку с 0,5% раствором калия перманганата; при наличии гноя рану про­мывают 3% раствором водорода перекиси или 0,5% раствором калия перманганата и др. Поверх­ность пролежней покрывают асептической повязкой.

4.Неотложная помощь при инфаркте миокарда

1. Показаны:

- физический и эмоциональный покой;

- нитроглицерин (0,5 мг).

- оксигенотерапия;

- коррекция артериального давления и сердечного ритма;

- ацетилсалициловая кислота 0,25 г (разжевать) и клопидогрель 300 мг;

- пропранолол 20-40 мг внутрь (при отсутствии противопоказаний).

2. Для обезболивания

- морфин в/в медленно по 2-5 мг до 10 мг, либо фентанил 0,05-0,1 мг в/в медленно;

3. Для восстановления коронарного кровотока:

- при инфаркте миокарда с подъемами сегмента ST на ЭКГ как можно раньше ввести тромболитик, например, стрептокиназу 1 500 000 ME внутривенно капельно за 30 мин;

- с депрессией сегмента ST на ЭКГ (или невозможности проведения тромболитической терапии) как можно раньше ввести 60 ЕД/кг, но не более 5000 ЕД гепарина внутривенно струйно.

4. Постоянно контролировать сердечный ритм и проводимость.

5. Госпитализация.

Билет № 98 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования АЛТ, АСТ

2. Правила взятия мазка на флору у гинекологической пациентки.

3. Обследование больного с желтухой. 4. Оказание помощи при приступе Морганьи-Адамса-Стокса