Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
44
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

Состояние новорожденного оценивают в первую минуту и через 5 мин после рождения по шкале Апгар. Большинство новорожденных в первую минуту получают оценку 7—8 баллов из-за акроцианоза . Спустя 5 мин оценка повы­шается до 8—10 баллов (норма). Оценка по Апгар 4—6 баллов через 1 мин после рождения соответствует асфиксии средней степени; 0—3 балла — тяжелой асфиксии.

Параметр

Оценка в баллах

0

1

2

Частота сердцебиений, уд/мин

Отсутствует

Менее 100

Более 100 (100-140)

Дыхание

Отсутствует

Брадипноэ, нерегулярное

поверхностное или затрудненное,

сла­бый крик

Нормальное, регулярное, громкий крик

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей – кистей рук и ступней (акроцианоз)

Розовая

Мышечный тонус

Отсутствует (вялый)

Легкая степень сгибания конечно­стей (частичное сгибание), сни­женный тонус

Сгибание конечностей удовлетворительное,

активные движе­ния, тонус хороший

Рефлекторная возбуди­мость (реакция на отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, раздражение подошв)

Отсутствует

Слабое движение, появление гримасы на лице

Резкое отдергивание конечностей, громкий крик

3. Наложение повязки на голеностопный сустав.

Для повязки на голеностопный сустав применяют крестообразную (восьмиобразную) повязку.

Алгоритм выполнения навыка:

1) Встать лицом к пациенту.

2) Придать конечности среднефизиологическое положение.

3) Повязку начинают циркулярным ходом на голени, выше лодыжек (фиксирующий тур), затем бинт косо спускают на тыл стопы, делают оборот вокруг неё. Далее бинт поднимают вверх, пересекая по тыльной поверхности стопы предыдущий тур, и обводят вокруг задней полуокружности голени.

4) Ходы бинта повторяют 5-6 раз. Закрепляют повязку циркулярным ходом у лодыжек.

5) Правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим

требованиям: не нарушать лимфо- и кровообращения, быть удобной для больного.

4. Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке.

Лечение на догоспитальном этапе.

1. Купирование болевого синдрома:

наркотические анальгетики – промедол 2% - 1 мл,

или морфин 1% - 1 мл в/в медленно дробно.

2. Оксигенотерапия

3. Катетеризация центральной вены, начало в/в капельной инфузии прессорных аминов и, по возможности, тромболитической терапии (если диагностирован инфаркт миокарда). Стрептокиназа 1,5 млн ед. за 30-60 мин на 100 мл физраствора или 5% глюкозы.

4. При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения ЦВД 100-400 мл реополюгликина в/в за 10 мин под контролем АД, частоты сердечных сокращений, ды­хания, аускультативной картины в легких, ЦВД.

5. Гепарин 60 ЕД/кг, но не более 5000 ЕД в/в струйно.

6. Госпитализация в БИТ(блок интенсивной терапии) кардиологического или инфарктно­го отделения.

Билет № 90

э вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования глюкозы крови натощак.

2. Оказание неотложной помощи при угрозе разрыва матки в родах.

3. Наложение повязки на голеностопный сустав.

4. Оказание неотложной помощи при анафилактичском шоке.

Соседние файлы в папке 1 Etap