Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

3. Техника плевральной пункции при пневмотораксе.

Пункция плевральной полости ●Необходимое оснащение: муляж туловища взрослого человека, салфетки, вата, шприцы, зажим, ампулы с 1% раствором новокаина, 5% раствор йода. 1. При эвакуации жидкости (крови) из плевральной полости больному по возможности, придают положение сидя. Если это невозможно, то пункцию производят в положении лежа на здоровом боку с отведенной за голову рукой. 2. Уровень жидкости определяют перкуторно (и рентгенологически), намечают место пункции. Наиболее удобными и безопасными являются седьмое-восьмое межреберья по задне-подмышечной линии. 3. Кожу дезинфицируют растворам йода и отгораживают стерильным материалом. 4. Перед выполнением пункции, в месте прокола, тонкой иглой кожу и подкожную основу обезболивают 0,5% раствором новокаина. 5. Длинную толстую иглу с круто срезанным острием соединяют короткой резиновой трубкой с металлической канюлей для шприца, заполняют ее раствором новокаина и пережимают зажимом. 6. Указательным пальцем левой руки нащупывают ребро, по верхнему краю которого будет сделан прокол. Правой рукой берут шприц с иглой и производят укол строгопо верхнему краю ребра. Попадание в полость плевры узнают по внезапному уменьшению сопротивления движению иглы. Нельзя допускать глубокого проникновения и боковых движений иглы во избежание повреждений плевры, легкого и диафрагмы. 7. Металлическую канюлю соединяют со шприцом емкостью 20-50 мл, зажим с резиновой трубки снимают и отсасывают содержимое плевральной полости. Перед отсоединением шприца резиновую трубку между ним и иглой каждый раз пережимают (для предупреждения попадания воздуха в плевральную полость). 8. После эвакуации содержимого плевральной полости быстрым движением извлекают иглу, место прокола обрабатывают антисептиком и заклеивают салфеткой. 9. Для удаления воздуха из плевральной полости, а также при выраженных явлениях клапанного пневмоторакса, пункцию производят короткой толстой иглой во 2-м межреберье по среднеключичной линии. Воздух отсасывают до получения отрицательного давления в плевральной полости. Если этого достичь не удается, иглу фиксируют к коже шелковой нитью и полоской лейкопластыря и прикрывают стерильной повязкой. В этом положении больного (пострадавшего) эвакуируют в лечебное учреждение.

4. Неотложная помощь при гипертермии

Билет № 4

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования гликозилированного гемоглобина, С-пептида у больного.

2. Оценка состояния новорождённого по шкале Апгар

3. Остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда.

4. Неотложная помощь желудочном кровотечении

1. Оценка результатов исследования гликозилированного гемоглобина, с-пептида у больного.

Гликозилированный гемоглобин Норма 4–6 %.

Повышение

железодефицитной анемии

СД

Понижение

продолжительная низкоуглеводная диета,

длительные интенсивные занятия спортом,

передозировка сахароснижающих средств (таблеток, инсулина)

постгеморрагической и гемолитической анемии

серповидно-клеточная анемия,

талассемия,

гемоглобинопатия

С-пептид Норма 1,4–2,2 мкг/л.

Повышение

 ожирении,

гиперплазии островков Лангерганса

доброкачественной или злокачественной опухоли поджелудочной железы.

При приеме некоторых лекарственных препаратов для снижения уровня сахара в крови (на основе сульфонилмочевины или гормонов).

Понижение

алкогольной гипогликемии

 сахарном диабете 1 типа

результатом частичного удаления поджелудочной железы

передозировки инсулина

стресс

Соседние файлы в папке 1 Etap