Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

4. Оказание неотложной помощи при отеке легких.

Лечение на госпитальном этапе.

1. Постоянный контакт с центральной веной, измерение ЦВД, мониторинг АД и ЭКГ; уточнение этиологии и непосредственной причины отека легких.

2. Положение больного с приподнятым изголовьем.

3. Седативная терапия. 4 мл р-ра дроперидола 0,25%

4. Ингаляция кислорода с пеногасителями.

5. При высоком или нормальном АД

- фуросемид 40-80 мг в/в;

- венулярные вазодилататоры: нитроглицерин 10 мг на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или изокет 10 мг 100-200 мл 0.9% раствора хлорида натрия;

- нитропруссид натрия в/в капельно со скоростью 1-2 мг/кг/мин.

6. При низком АД:

- добутамин 250 мг на 200-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия (скорость введения 20-40 мг/кг/мин);

- сочетанное введение в разные вены прессорных аминов и венулярных вазодилататоров: добутамин или дофамин 100-200 мг на 200 мл физ. раствора (скорость в/в инфузии 3-5 мг/кг/мин) + нитроглицерин 1-2 мл на 100 мл физ. раствора

- фуросемид 40 мг в/в после стабилизации АД.

Билет № 6

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования общего анализа крови

2. Проведение внутреннего обследования беременных в поздних сроках беременности.

3. Техника плевральной пункции при гидротораксе.

4. Неотложная помощь опиатной коме.

1. Оценка результатов исследования общего анализа крови

Показатели 

Традиционные единицы 

Эритроциты (RBC):

мужчины

женщины 

 

4,15–4,9x106/мкл

3,–5x106/мкл 

Гемоглобин (HGB):

мужчины

женщины 

 

13,2–16,4 г%

11,5–14,5 г% 

Гематокрит (HCT):

мужчины

женщины 

 

41–50%

36–44% 

СОЭ:

мужчины

женщины 

 

0–10 мм/ч

2–15 мм/ч 

Тромбоциты (PLT)

180–405x103/мкл 

Ретикулоциты 

0,5–1,5% 

Лейкоциты (WBC)

3,8–9,8x103/мкл 

Нейтрофилы:

палочкоядерные

сегментоядерные 

 

1–6%

47–72% 

Лимфоциты 

18–37% 

Моноциты 

3–11% 

Базофилы 

0–1% 

Эозинофилы 

0,5–5% 

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH)

27–33 пг 

Средний эритроцитарный объём (MCV)

80–94 фл 

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

32-36%

2. Проведение внутреннего обследования беременных в поздних сроках беременности.

Внутренне акушерское исследование во время беременности.

Осмотр шейки матки в зеркалах:

а. Осмотр НПО

- характер оволосения (по женскому типу, по мужскому типу);

- состояние половой щели (плотное смыкание срамных губ, зияние щели);

- симметрия половых губ (симметричны, асимметричны, рубцовая деформация, опухоль);

- состояние кожи (гладкая, пигментирована на половых губах, гиперемия, язвы, лейкоплакия, папилломы, кондиломы, опухоли).

б. Осмотр преддверия влагалища (после разведения половых губ пальцами или зеркалами): слизистая оболочка гладкая, влажная, бледно розовая

в. Введение зеркал.

г. Осмотр влагалища: слизистая розовая (красная, синюшная), складчатая, влажная.

д. Осмотр влагалищной части шейки матки: розовая (синюшная), гладкая (множественные разрастания слизистой).

е. Осмотр наружного зева: точечный у первородящих, щелевидный у повторнородящих; деформация; смещение; гиперемированные участки; псевдоэрозия; язва.

ж. Выделения: молочного цвета, необильные, гнойные, пенистые, творожистые, слизистые, кровянистые.

Бимануальное исследование во время беременности:

Определяется состояние наружных половых органов, влагалища (растяжимость, наличие перегородок, стриктур); определение длины, формы, консистенции шейки матки, состояния наружного зева; расположение, форма и величина матки, состояние перешейка; определение придатков матки; состояние сводов влагалища. О наличии беременности свидетельствуют следующие признаки:

- Увеличение матки заметно с 5-6 недели беременности. К 12 неделям беременности дно матки находится на уровне симфиза.

- Признак Горвица-Гегара характеризуется тем, что консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.

- Признак Снегирева характеризуется тем, что размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения уплотняется и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

- Признак Пискачека характеризуется тем, что в области правого или левого угла матки появляется ее ассимметрия. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает.

- Признак Губарева-Гауса характеризуется тем, что из-за размягчения перешейка появляется легкая подвижность шейки матки.

- Признак Гентера характеризуется тем, что из-за размягчения перешейка появляется перегиб матки и гребневидное утолщение.

Соседние файлы в папке 1 Etap