Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
16
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

4. Оказание врачебной помощи при солнечном и тепловом ударе.

При тепловом ударе

1) Пострадавшего следует вынести из зоны перегревания и уложить в тени или холодном помещении;

2) Снять одежду, положить холодные компрессы (или пузыри со льдом) на голову, шею, паховую область (в проекции крупных сосудов). Полезно укутать больного простыней, смоченной холодной водой, так как испарение воды из неё несколько снизит температуру тела;

3) Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками.

4) При потере сознания, прекращении сердечной и дыхательной деятельности немедленно осуществляется сердечно-легочная реанимация с дальнейшей транспортировкой больного в стационар

Лечение на госпитальном этапе:

1) при уровне АД ниже критического: пункция или катетериза­ция периферической вены;

2) реополиглюкин - струйно внутри­венно до АД выше 90 мм рт.ст., в дальнейшем - капельное введение;

  • анальгин 50% — 2,0 мл внутривенно;

  • дроперидол 0,25% или аминазин 2,5% раствор от 0,5 мл внут­ривенно медленно;

  • глюкортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон и др ) в пересчете на преднизолон 60-90 мг внутривенно.

3) При отсутствии эффекта от инфузионной терапии (систоли­ческое АД ниже 70 мм рт.ст.) – внутривенно капельно вазопрессоры (норадреналин, мезатон и др.), повторное введение глюкокортикоидных гормонов.

4) При судорогах: седуксен (реланиум) - 0,2 мг/кг массы тела

Билет № 8

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования гликозилированного гемоглобина у больного.

2. Проведение наружного и внутреннего обследования беременных в ранних и поздних сроках

беременности.

3. Определение правильности наложения гипсовой лангеты.

4. Неотложная помощь при ОКС.

1. Оценка результатов исследования гликозилированного гемоглобина у больного.

Гликозилированный гемоглобин Норма 4–6 %.

Повышение

железодефицитной анемии

СД

Понижение

продолжительная низкоуглеводная диета,

длительные интенсивные занятия спортом,

передозировка сахароснижающих средств (таблеток, инсулина)

постгеморрагической и гемолитической анемии

серповидно-клеточная анемия,

талассемия,

гемоглобинопатия

2. Проведение наружного и внутреннего обследования беременных в ранних и поздних сроках беременности.

. Наружное акушерское исследование.

Приемы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):

А. Первый прием: определяют высоту стояния дна матки и часть плода, располагающаяся в дне матки.

Б. Второй прием: Определяют положение, позицию, вид позиции плода. При поперечном положении позиция определяется по головке. Если головка слева - то это первая позиция, если справа - то вторая.

В. Третий прием: Определяют характер предлежания, подвижность предлежащей части.

Г. Четвертый прием (используется только во время родов): определяют предлежащую часть и уровень стояния матки. Также Определяют степень вставления головки в полость таза большим или малым сегментом судят по данным пальпации.

Измерение наружных размеров таза:

Измерение таза производят тазомером.

- Distantia spinarum - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. в норме равен 25-26 см.

- Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленнными точками гребней подвздошных костей. В среднем - 28-29 см.

- Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. в норме равен 30-31 см.

- Conjugata externa - наружная конъюгата, прямой размер большого таза. в норме равна 20-21 см.

По ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты. Для этого из величины наружной конъюгаты вычитают 9 (например: 20 - 9 = 11 см).

Измерение индекса Соловьева:

Для суждения о толщине костей таза известное значение имеет измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава (индекса Соловьева). Средняя величина этой окружности - 14-16 см. Если индекс 15,5 см и более, можно предположить, что кости таза массивные и размеры полости малого таза меньше, чем можно было ожидать по данным измерения большого таза.

Измерение крестцового ромба (ромба Михаэлиса):

Крестцовый ромб представляет собой пло­щадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба Вертикальный размер - 11см, поперечный размер - 10 см.

Аускультация плода:

Сердечные тоны плода стетоскопом прослушиваются с начала второй половины беременности (реже с 18-20 недель) и с каждым месяцем становятся отчетливее. Частота 120-160 в минуту.

Во время родовых схваток и потуг происходит физиологическое замедление ЧСС плода.

Соседние файлы в папке 1 Etap