2. Правила взятия мазка на флору у гинекологической больной.

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить женщину на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать наружные половые органы;

6. надеть перчатки;

7. ввести зеркала;

8. ложечкой Фолькмана взять материал из заднего свода влагалища;

9. нанести материал на предметное стекло, выписать направление в лабораторию.

3. Остановка наружного аретриального кровотечения.

Пальцевое прижатие

1) височную артерию прижимают к скуловому отростку напротив козелка ушной раковины;

2) сонную артерию – к поперечному отростку VI шейного позвонка (точка на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы с ее внутренней стороны);

3) подключичную артерию – к первому ребру над ключицей (кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины);

4) подкрыльцовую артерию – к головке плечевой кости в подмышечной впадине;

5) плечевую артерию – к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы плеча;

6) бедренную артерию – к горизонтальной ветви лонной кости.

Следует учитывать, что за исключением артерий верхней конечности при пережатии других артерий надо всегда использовать две руки.

Тугую давящую повязку накладывают в основном при венозных и капиллярных кровотечениях

1) на кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, поверх неё кладут неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю;

2) положенная на рану марля туго забинтовывается несколькими ходами бинта;

3) туго забинтованная конечность подлежит периодической проверке; при побелевших, холодных пальцах бинт должен быть несколько расслаблен.

Наложение жгута для остановки артериального кровотечения в области конечностей.

1) жгут накладывают на ровную подкладку, без складок, чтобы исключить ущемление кожи;

2) жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней;

3) жгут подводят под конечность, растягивают и, не уменьшая натяжения, делают один оборот вокруг конечности;

4) следующие ветки жгута накладывают с небольшим натяжением только в целях поддержания первого витка, причем каждый последующий виток должен частично перекрывать предыдущий;

5) крючок жгута зацепляют за звено цепочки или закрепляют его другим способом;

6) жгут нельзя закрывать одеждой или бинтами, он должен быть хорошо виден;

7) правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения и исчезновению пульса, появляется легкая «восковая» бледность кожи конечности;

8) после наложения жгута под него подкладывают записку с Ф.И.О. и возрастом пострадавшего, а также с датой и временем наложения жгута. Жгут нельзя держать на конечности более 2 часов летом, а в холодное время года – более 1 часа. В таких случаях жгут целесообразно расслаблять 1-2 раза, применяя на это время пальцевое прижатие магистральных артерий;

4. Оказание врачебной помощи при приступе Морганьи-Адамса-Стокса.

1. Ингаляция кислорода, непрямой массаж сердца, ИВЛ. 2. Атропин 0,1% - 1 мл в/в, при необходимости повторно через 3-5 мин. 3. эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно 4. Допамин 100 мг в 200 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно со скоростью увеличивающей ЧЖС до минимально достаточной. 5. При отсутствии эффекта показана временная электрокардиостимуляция (чреспищеводная - при синусовой брадикардии, или эндокардиальная - при полной АV-блокаде). 6. Госпитализация в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

Билет № 9 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов определения ТТГ, Тз,Т4.

2. Правила взятия мазка на флору у гинекологической больной.

3. Техника пункции перикарда 4. Оказание врачебной помощи при солнечном и тепловом ударе.