4. Алгоритм обследования пациента с подозрением на covid-19

1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза

2. Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее

3. Лабораторная диагностика общая

4. Лабораторная диагностика специфическая ПЦР

5. Инструментальная диагностика

https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2020/03/koronavirus-metod-rekomendaczii.pdf

подробнее если нужно

Билет № 13 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов исследования гликемического профиля

2. Проведение наружного обследования беременной в ранние сроки.

3. Техника стернальной пункции 4. Неотложная помощь при диабетической кетоацидотической коме

1. Оценка результатов исследования гликемического профиля

Пероральный глюкозотолерантный тест (расширенный) заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена . Глюкоза натощак 4,1 - 6,1 ммоль/л Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 - 7,8 ммоль/л Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 - 7,8 ммоль/л Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 - 7,8 ммоль/л Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 - 7,8 ммоль/л

Приичины повышения уровня глюкозы плазмы крови:  различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);  ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:  прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);  чрезмерное голодание;  интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

1. Гликированный гемоглобин: 4 - 6,2 %.

2. Глюкоза в плазме: Возраст Референсные значения Меньше 3 лет 3,3 - 5,5 ммоль/л 3-16 лет 3,3 - 5,5 ммоль/л Больше 16 лет 4,1 - 5,9 ммоль/л

3. С-пептид: 1,1 - 4,4 нг/мл.

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) Причины повышения уровня гликированного гемоглобина:  сахарный диабет (впервые выявленный или плохо контролируемый терапией),

   отравление свинцом,  алкогольная интоксикация,  железодефицитная анемия,  спленэктомия (удаление селезенки). Причины понижения уровня гликированного гемоглобина:

   хроническая кровопотеря,  гемолитическая анемия,  хроническая почечная недостаточность,  беременность.

2. Глюкоза в плазме Причины повышения уровня глюкозы:  сахарный диабет,  синдром Кушинга,  гипертиреоз,  акромегалия ,  аденома гипофиза,  феохромоцитома,  острый эмоциональный или физический стресс,

   ожирение,  острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,  хроническая болезнь почек,  дефицит витамина В12,  беременность. Причины понижения уровня глюкозы:  алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность,  недостаточность надпочечников,  гипотиреоз,  мальабсорбция (недостаточность всасывательной функции кишечника),

   голодание,  ферментопатии,  передозировка препаратами инсулина,  физический стресс, интенсивная физическая нагрузка.

3. С-пептид Причины повышения уровня C-пептида:  ожирение (мужского типа);  опухоли поджелудочной железы;  прием препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида);  синдром удлиненного интервала QT. Причины понижения уровня C-пептида:  сахарный диабет;  применение тиазолидиндионов (росиглитазона, троглитазона)