Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
16
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

1. Оценка результатов исследования сывороточного железа, ферритина, трансферрина.

Сывороточное железо:

женский пол - 6,6 - 26 мкмоль/л

Мужской пол - 11 - 28 мкмоль/л

Причины понижения

▪ железодефицитная анемия.

▪ Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит,

туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.

▪ Третий триместр беременности

▪ Нарушение всасывания железа при различных заболеваниях кишечника, а также после удаления

желудка.

▪ Гемолитические анемии

▪ Инфаркт миокарда.

Причины повышения

▪ B12-дефицитная анемия.

▪ Наследственный гемохроматоз.

▪ Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение

препаратов железа.

▪ Острое отравление препаратами железа (у детей).

▪ Острый гепатит.

▪ Гломерулонефрит

Трансферрин

значения: 2 - 3,6 г/л.

Причины повышения

▪ Железодефицитная анемия.

▪ Третий триместр беременности.

Причины понижения

▪ Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез,

бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.

▪ Нехватка белков в организме, связанная с расстройствами всасывания в кишечнике, хроническим

заболеванием печени, ожогами.

▪ Хронические воспалительные заболевания кишечника.

▪ Неполноценность питания.

▪ Наследственный гемохроматоз.

▪ Острые заболевания печени.

▪ Цирроз печени.

▪ Гломерулонефрит

▪ Неадекватное назначение препаратов железа (повышенная дозировка).

▪ Врождённый недостаток трансферрина

Ферритин

Мужчины старше 15 лет - 20 - 250 мкг/л

Женщины старше 15 лет - 10 - 120 мкг/л

Причины понижения

▪ Дефицит железа, в том числе скрытый.

▪ Третий триместр беременности.

Причины повышения

▪ Наследственный гемохроматоз.

▪ Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение

таблетированных препаратов железа.

▪ Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей,

аутоиммунные заболевания.

▪ Острые или хронические заболевания печени.

▪ Алкоголизм.

▪ Гемолитические анемии:

▪ Гипертиреоз

▪ Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы

2. Определение размеров женского таза.

Измерение таза производят тазомером.

- Distantia spinarum - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. в норме равен 25-26 см.

- Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленнными точками гребней подвздошных костей. В среднем - 28-29 см.

- Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. в норме равен 30-31 см.

- Conjugata externa - наружная конъюгата, прямой размер большого таза. в норме равна 20-21 см.

По ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты. Для этого из величины наружной конъюгаты вычитают 9 (например: 20 - 9 = 11 см).

Измерение индекса Соловьева:

Для суждения о толщине костей таза известное значение имеет измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава (индекса Соловьева). Средняя величина этой окружности - 14-16 см. Если индекс 15,5 см и более, можно предположить, что кости таза массивные и размеры полости малого таза меньше, чем можно было ожидать по данным измерения большого таза.

Измерение крестцового ромба (ромба Михаэлиса):

Крестцовый ромб представляет собой пло­щадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба Вертикальный размер - 11см, поперечный размер - 10 см.

Предполагаемая масса плода (ПМП) рассчитывается по формулам: а) Формула Жордания: ПМП (в граммах) = окружность живота (ОЖ) х высота дна матки (ВДМ). б) Формула (индекс) Джонсона: ПМП = (ВДМ -11) х 155, где 11 условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе более 90 кг коэффициент 12), 155 специальный индекс (используется при ожирении). в) Формула Ланковица: ПМП = (ОЖ + ВДМ + рост женщины + вес женщины) х 10 г) Формула Якубова: ПМП = (ОЖ + ВДМ) х 100 / 4

Соседние файлы в папке 1 Etap