4. Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:

– тройной прием Сафара (если есть подозрение на травму в шейном отделе позвоночника, разгибать голову не следует);

- санация трахеобронхиального дерева: - при наличии инородного тела – его удаление под контролем ларингоскопии;

- применение воздуховодов; - интубации трахеи или коникотомия;

2. Оксигенотерапия. Ингаляция кислорода через носовые канюли, лицевую маску или интубационную трубке ( при клинической смерти – 100% кислорода).

3. При травмах грудной клетки, плевритах – обезболивание.(Баралгин в/в, Дексалгин в/в)

4. При неэффективности указанных мер – перевод больного на ИВЛ.

5. Госпитализация – по показаниям основного заболевания

Билет № 25 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

1. Оценка результатов анализа пробы мочи по Зимницкому.

2. Оказание неотложной помощи при эклампсии.

3. Остановка наружного кровотечения путем наложения жгута. 4. Алгоритм действий при трепетании предсердий.

1. Оценка результатов анализа пробы мочи по Зимницкому.

Проба по Зимницкому – используется для оценки функционального состояния почек (измеряется у больного диурез и определяется относительная плотность мочи).

Техника сбора:

1) берется 8 бутылок; на каждой из них указаны: порядковый номер, время и Ф.И.О. больного;

2) каждые 3 часа в течение суток медсестра предлагает больному помочиться. В ночное время будит его для этого. Первую порцию в 6 час утра больной выливает, а с 9 час начинает ее собирать;

3) если в нужное время больной не помочится, эту бутылку оставляют пустой. Последняя порция мочи должна быть взята в 6 час утра следующего дня.

4) все 8 порций мочи направляют в лабораторию, где в каждой измеряют количество мочи и относительную плотность. Функциональная способность почек считается хорошей в тех случаях, когда дневной диурез превышает ночной, а их относительная плотность колеблется в больших пределах, например: 1,008—1,026 и выше. Функцию почек следует считать нарушенной при получении монотонных цифр диуреза и относительной плотности мочи, когда она снижается до относительной плотности безбелкового фильтрата плазмы крови (гипоизостенурия), т. е. делается равной относительной плотности сыворотки крови (1,010) и ниже. Гипоизостенурия обычно сочетается с преобладанием ночного диуреза—никтурией.

2. Оказание неотложной помощи при эклампсии.

1.Уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону.

2. Роторасширителем или шпателем открыть рот, вытянуть язык, освободить верхние дыхательные пути от слюны и слизи.

3. Сибазон (седуксен, реланиум) 0.5% раствор - 2-4 мл внутривенно.

4. Дроперидол 0.25 % раствор – 2-4 мл внутривенно.

5. 25% раствор сульфата магния на реополиглюкине внутривенно капельно.

6. Кислородотерапия или ИВЛ.

7. Строгий постельный режим, исключение раздражителей, режим голода и жажды, контроль почасового диуреза.

8. Беременным – немедленное родоразрешение.

9. Возможно: внутривенно медленно 10 мл 2.4% раствора эуфиллина в 10 мл физ. раствора, внутривенно 20-30 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно 10 мл 25% раствора сульфата магния 2-4 раза в день.

10.При неэффективности вышеперичисленных мероприятий – люмбальная пункция с удалением жидкости (60 капель в минуту)