Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / 1 Etap / praktika.docx
Скачиваний:
44
Добавлен:
12.06.2024
Размер:
1.15 Mб
Скачать

3. Техника выполнения стернальной пункции

Техника выполнения стернальной пункции Место пункции обрабатывают этиловым спиртом и спиртовым раствором йода. Проводят анестезию кожи 2% раствором новокаина. Грудину прокалывают иглой Кассирского на уровне прикрепления III—IV ребра по срединной линии или пунктируют рукоятку грудины. Иглу вводят быстрым вращательным движением. При прохождении её через слой коркового (компактного) вещества и попадании в губчатое (костномозговое пространство) появляется ощущение провала. После извлечения мандрена к игле присоединяют шприц и насасывают не более 0,2— 0,3 мл костномозговой взвеси. Затем иглу извлекают из грудины. На место прокола накладывают стерильную салфетку и закрепляют лейкопластырем. Содержимое шприца выдавливают в чашку Петри и готовят мазки на предметном стекле. Мазки высушивают, фиксируют, окрашивают по Романовскому и изучают под микроскопом.

4. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе.

1. Пациента следует уложить в постель, обеспечить хороший доступ свежего воздуха и полный покой.

2.Под язык принять 2 таблетки Каптоприла по 25 мг. Можно добавить таблетку Фуросемида - 40 мг.

3.При повышенной нервной возбудимости дать капли Валокардина, валериану или пустырник (30-40 капель), глицин.

4. Давление в течение первых 2 часов недопустимо сбивать больше, чем на 25%. Стремительное падение АД опасно и чревато ишемическими нарушениями сердечной мышцы, головного мозга, почек.

5.Через полчаса перемерить давление.

Если цифры остаются все еще высокими (выше 200 мм рт.ст.) необходимо вызвать скорую помощь.

Билет № 26

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2020/2021 учебного года - проверка уровня освоения практических умений

  1. Оценка результатов исследования глюкозы крови натощак.

  1. Активная защита промежности (эпизиотомия, перинеотомия). Эпизиоррафия, перинеоррафия. Показания. Техника.

  2. Промывание желудка.

  1. Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах

1. Оценка результатов исследования глюкозы крови натощак.

Нормальные значения глюкозы в плазме крови, взятой натощак, составляют 3,3–5,5 ммоль/л (для лиц в возрасте до 50 лет) и 4,4–6,2 ммоль/л (для лиц старше 50 лет). Повышение концентрации глюкозы более 6,2 ммоль/л называют гипергликемией, а её снижении менее 3,3 ммоль/л — гипогликемией.

Снижение содержания глюкозы плазмы крови менее 2,7 ммоль/л или её увеличение более 22 ммоль/л может приводить к развитию, соответственно, гипо- или гипергликемической комы. Глюкозурия обычно появляется при уровне глюкозы плазмы крови более 10 ммоль/л.

Причины гипергликемии:

- Сахарный диабет 1-го или 2-го типа

- Заболевания гипофиза (опухоли гипофиза, болезнь Иценко–Кушинга, акромегалия).

- Заболевания надпочечнико (феохромоцитома и др.).

- Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы).

- Побочное действие некоторых лекарственных средств.

- Преходящая физиологическая гипергликемия (приём пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, интенсивные физические упражнения, значительное эмоциональное напряжение, стресс).

- Тиреотоксикоз.

Причины гипогликемии:

- Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом.

- Интоксикации (тяжёлые отравления мышьяком, хлороформом, этанолом и др.),

- Заболевания эндокринных органов (Аддисонова болезнь, гипотиреоз, гипопитуитаризм и др.).

- Опухоли различной локализации (рак надпочечников, рак желудка, фибросаркома, первичный рак печени).

- Заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания углеводов в кишечнике (энтериты, последствия гастрэктомии, панкреатическая диарея и др.).

- Алиментарная гипогликемия (длительное голодание).

Соседние файлы в папке 1 Etap