Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1.Физиолого-гигиеническое значение воды.

2.Роль воды в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

3.Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая способность водоисточника, геохимические особенности местности, эпидемиологическая обстановка).

4.Гигиеническое значение органолептических показателей качества воды. Методики их определения.

5.Значение бактериологических показателей для оценки качества воды.

6.Химические показатели загрязнения воды.

7.Показатели солевого состава воды, их гигиеническое значение.

8.Требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении

(ГСАНПиН 2.2.4-400-10).

9.Методы улучшения качества воды (очистка (осветление и обесцвечивание), обеззараживание, специальные методы).

Краткое изложение теоретического материала

Гигиеническое и эпидемиологическое значение воды.

Оценивая значение воды в жизнедеятельности человека, необходимо выделить следующие аспекты:

-физиологическое значение воды для организма человека;

-гигиеническое значение;

-эпидемиологическое значение.

Вода необходима для обеспечения нормального функционального состояния организма, т.к. является средой, в которой происходят обменные процессы. Суточная потребность в воде при оптимальных микроклиматических условиях составляет 1,5-2,5 литра в сутки. Потребность в воде в течении суток покрывается за счет жидкости, поступающей в организм (питьевая вода и напитки, жидкие блюда – 1,5 литра), входящей в состав пищевых продуктов (600-900 мл), образующейся в организме человека при окислении (300-400 мл). Известно, что при окислении 100 г белков образуется 41 г воды, жиров – 107 г, крахмала – 55 г.

Гигиеническое значение воды заключается в том, что она необходима для поддержания чистоты тела, стирки, приготовления пищи и мытья посуды, уборки жилых помещений и т.д. Нормы водопотребления хозяйственнопитьевого водоснабжения для неканализованных районов при пользовании водой из водоразборных колонок составляют 30-50 литров в сутки, при наличии водопровода и канализации, без ванн – 125-160 л/с, при наличии ванны с местным подогревателем 160-230 л/с, при наличии централизованного горячего водоснабжения 250-350 л/с.

Эпидемиологическое значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера,

92

дизентерия, вирусный гепатит А, энтеровирусы, лептоспироз, туляремия и др. Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. На жизнеспособность патогенных организмов в воде оказывает влияние температура, ультрафиолетовое излучение солнечного света и другие факторы. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней.

Вода может содержать химические вещества, которые могут оказать влияние на здоровье человека при ее употреблении. Определенные регионы могут характеризоваться избытком или недостатком отдельных микроэлементов в воде, почве, растениях. Это может быть причиной возникновения эндемических заболеваний человека или животных. Такие районы получили название биогеохимических провинций.

Фтор. Суточная потребность организма человека во фторе составляет 2-3 мг. При содержании фтора в питьевой воде более 1,5 мг/л возникает флюороз, менее 0,7 мг/л – кариес. Важнейшим мероприятием борьбы против этих заболеваний является коррекция содержания фтора в воде (фторирование или дефторирование) до нормального уровня (диапазон 0,7-1,5 мг/л).

Нитраты. Повышенное содержание нитратов в воде (более 45 мг/л) может вызвать токсический цианоз (метгемоглобинемию), особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Вредное воздействие нитратов проявляется тогда, когда происходит восстановление нитратов в нитриты, а их всасывание приводит к образованию метгемоглобина в крови детей и взрослых. Гемоглобин не может переносить кислород и возникает тканевая гипоксия. Поражению младенцев способствует дисбактериоз, недостаточная активность метгемоглобиновой редуктазы, наблюдаемой в этом возрасте.

Недостаток йода в воде свидетельствует о недостаточном его содержании в почве, растениях, продуктах питания полученных в этой биогеохимической провинции местности. Суточная потребность в йоде - 100-120 мкг. При недостаточном поступлении развивается эндемический зоб (тиреотоксикоз).

Избыточное содержание молибдена в воде может привести к развитию молибденовой подагры, чрезмерное поступление в организм стронция с водой (особенно с подземными водами) может приводить к развитию «стронциевого рахита».

Характеристика источников водоснабжения.

Источниками водоснабжения могут быть подземные (грунтовые, межпластовые напорные и безнапорные) или поверхностные (реки, озера,

93

водохранилища, каналы, пруды) воды, а в засушливых районах – атмосферные воды.

Подземная вода скапливается в порах и пустотах некоторых пород земной коры: суглинках и песках, в трещинах твердых пород. Ниже таких пластов обычно залегают пласты водонепроницаемых пород, например, глины, которые задерживают воду, не давая ей просачиваться вглубь земли (Рис. 7).

К воде любого водоисточника предъявляются такие требования, которые обеспечивают хорошее качество воды в природном состоянии или после обработки воды.

Качество воды в водоисточнике зависит от вида источника, его дебита, самоочищающей способности, сезона года, наличия или отсутствия источников загрязнения, состава почв, пород и геохимических особенностей местности. Вода подземных источников имеет низкую бактериальную обсемененность, обычно имеет стабильный химический состав. При наличии возможности выбора между подземными и поверхностными водами необходимо обдавать предпочтение подземным водам, т.к. обычно эту воду можно употреблять для питьевых целей обработки.

Рис. 1. Общая схема залегания подземных вод.

1 – водоупорные слои; 2- водоносный горизонт грунтовых вод; 3 - водоносный горизонт межпластовых безнапорных вод; 4 - межпластовые напорные (артезианские) воды; 5 – колодец, питающийся межпластовой безнапорной водой; 6 – артезианская скважина из межпластового безнапорного горизонта; 7 - артезианская скважина из межпластового напорного горизонта.

Гигиенические требования к качеству питьевой воды.

В 2010 году в Украине утвержден и действует новый нормативный документ по регламентированию качества воды при централизованном и децентрализованном водоснабжении. Государственные санитарные нормы и

94

правила «Гигиенические требования к питьевой воде, предназначенной для употребления человеком» (ГСАНПиН 2.2.4-400-10) регламентирует гигиенические требования к качеству питьевой воды и распространяется на воду, которая подаётся централизованными и местными системами хозяйственно-питьевого водоснабжения (водопроводная, шахтных колодцев и каптажей, фасованная, с

бюветов, пунктов розлива) и используется для питьевых и бытовых целей, производства пищевых продуктов.

Документ устанавливает такие требования к питьевой воде, которые обеспечивают её безопасность в эпидемиологическом и радиологическом плане, благоприятные органолептические свойства и безвредный химический состав для здоровья населения и благоприятные органолептические свойства. Если ранее качество воды контролировалось по 23 показателям, то сейчас предусмотрен контроль по 64 показателям.

Показатели эпидемиологической безопасности воды

Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется показателями, которые характеризуют с достаточно высокой вероятностью отсутствие в ней опасных для здоровья потребителей бактерий, вирусов, других биологических включений. И должна соответствовать показателям, приведенным в табл. 1.

Пр и м е ч а н и е:

*- для 95% проб воды в водопроводной сети, которая исследуется в течение года;

**- через 10 лет после введения санитарных норм

***- для 98% проб воды, которая поступает в водопроводную сеть и исследуется в течение года; при превышении индекса БГКП на этапе идентификации колоний, которые выросли, дополнительно проводят исследования на наличие фекальных колиформ;

***- при выявлении фекальных колиформ в 2-х последовательно отобранных пробах воды необходимо начать на протяжении 12 часов исследование воды на наличие возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии (по эпидситуации);

****- определяю дополнительно в питьевой воде с поверхностных водоисточников при подаче в распределительную сеть;

*****- определяется при производственном контроле.

Вкачестве основных показателей, обеспечивающих безопасность воды в эпидемиологическом отношении, приняты так называемые, косвенные бактериологические показатели. По эпидемиологической безопасности или опасности воды судят не по отсутствию или наличию в воде возбудителей инфекционных заболеваний, а по некоторым косвенным показателям, а именно по общему числу сапрофитных (неболезнетворных) бактерий и кишечных палочек в воде.

Наблюдения показали, что чем меньше сапрофитных бактерий содержится в воде, тем меньше вероятность наличия в ней и возбудителей кишечных инфекций.

Кишечная палочка может попасть в воду с выделениями человека, поэтому

ееналичие в воде может сигнализировать о возможном присутствии возбудителей кишечных инфекций. Таким образом, значение содержания кишечной палочки в воде, как показателя эпидемиологической опасности последней, прежде всего, основано на механизме ее попадания в воду с

96