Время облучения воздуха в закрытых помещениях не должно превышать

8 часов в сутки. Предпочтительно производить санацию воздуха 3-4 раза в день

сперерывами для проветривания помещений, так как при работе УФоблучателей образуется озон и окислы азота.

Мощность излучения ламп БУВ пропорциональна мощности, потребляемой лампой от сети.

При расчете эффективности санации необходимо, чтобы на 1 м3 объема данного помещения в присутствии людей приходилось не менее 0,75-1 вт мощности, потребляемой лампой от сети. Лампы БУВ имеют мощность соответственно: БУВ-15 – 15 вт, БУВ-30 – 30 вт.

Санация воздуха помещений в отсутствие людей проводится обычно в помещениях операционных, перевязочных, стоматологических кабинетов, бактериологических лабораторий после влажной уборки. В таких случаях открытые лампы размещают либо равномерно по всему помещению, либо преимущественно над рабочими столами. Как правило, над дверью также помещают лампу, создающую «завесу» из бактерицидных лучей.

Количество ламп для эффективной санации в отсутствие людей должно быть таким, чтобы на 1 м3 объема помещения приходилось не менее 1,5 вт

потребляемой мощности. Минимальное время облучения 15 – 20 минут.

Санацию воздуха помещений лампами ПРК также можно проводить как в присутствии, так и в отсутствие людей. При необходимости санации воздуха в присутствии людей лампа устанавливается на высоте 1,7 м от пола с рефлектором, обращенным вверх. Облучение при этом проводится по 30 минут несколько раз в день с интервалами для проветривания помещения. Время облучения воздуха в отсутствие людей должно быть максимально длительным. Мощность ламп составляет: ПРК-4 – 220 вт; ПРК-2 – 375 вт; ПРК-7 – 1000 вт.

На 1 м3 объема помещения в присутствии людей должно приходиться не менее 2 (2-3) вт потребляемой мощности ламп; в отсутствие людей – не менее 5 (5 – 10) вт мощности.

При использовании для санации источников УФ-излучения прямого действия, поток излучения от которых направлен с потолка на пол, в помещении можно находиться лишь персоналу в защитных одежде и очках. При использовании облучателей опосредованного действия с направлением на потолок, поверхностная плотность потока энергии отраженного излучения при 8-часовом пребывании в помещении не должна превышать 0,5 мкВт/см2, а при круглосуточном пребывании – 0,1 мкВт/см2.

Бактерицидный эффект достигается при плотности потока УФ-излучения 1,5 – 6 мкВт/см2 с длиной волны 250 – 270 нм при условии размещения облучаемого объекта на расстоянии не более 2 м от источника.

Для оценки эффективности бактерицидного облучения производят посев микроорганизмов из воздуха до и после облучения и определяют степень

79

эффективности санации (СЭС - на сколько уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха после облучения, выражается в %) или коэффициент эффективности санации (КЭС - во сколько раз уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха). Эти величины должны соответственно составлять 80 % и 5 раз.

Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев микроорганизмов на чашки Петри с мясопептонной или специальной питательной средой с помощью прибора Кротова до и после облучения помещения бактерицидными лампами. После выращивания микробов в термостате в течение 24 часов производят подсчет колоний.

Санация считается эффективной, если СЭС составляет 80 % и более, а КЭС – не менее 5.

Показатели после санации (микробное число) сравнивают с данными допустимого бактериального загрязнения воздуха закрытых помещений (см. таблицу).

Таблица 3. Ориентировочные показатели для оценки микробного загрязнения

(степень чистоты) воздуха некоторых помещений

80

Неблагоприятные последствия избыточного влияния УФ-радиации на организм.

Учитывая высокую биологическую активность УФО, особо следует подчеркнуть, что передозировка УФ-лучей чревата серьезными последствиями. Даже однократное длительное пребывание в обнаженном виде под солнечными лучами может быть причиной возникновения через несколько часов на облученных участках кожи воспалительной реакции – фотоэритемы, повышения температуры тела и общего недомагания, солнечного удара. При постоянном чрезмерном облучении наблюдается ухудшение самочувствия, снижение работоспособности и сопротивляемости к действию вредных агентов, иногда похудание, обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы и хронических воспалительных процессов, в том числе туберкулеза и др. Доказано, что избыточная инсоляция вследствие мутагенного действия УФлучей приводит к увеличению заболеваемости раком кожи.

Негативное действие проявляется при возникновении эритемы с отеком кожи. Иногда возникает резко выраженный дерматит с покраснением и отеком, появлением пузырей. В случаях сенсибилизации кожи, ее чувствительность к УФ-лучам резко возрастает. Это характерно для больных со свинцовой интоксикацией, больных корью. Резко выраженное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу может вызывать дерматиты с диффузной экземой, отечностью, жжением и зудом. Результатом влияния на ЦНС являются такие общетоксические симптомы как головная боль, головокружение, повышение температуры тела, ощущение разбитости, нервное возбуждение и другие проявления.

Доза солнечной радиации, в 70 раз превышающая эритемную, вызывает бластомогенный эффект – рак кожи. Бластомогенное действие УФ-лучей с длиной волны 303-280 нм доказано в эксперименте на животных.

Наконец, УФ-лучи, особенно с длиной волны менее 320 нм, обусловливают заболевания органов зрения. УФ-лучи преимущественно повреждают переднюю часть глаза, в первую очередь роговицу и конъюнктиву.

81

Чаще всего это действие проявляется фотоофтальмией, которая возникает после латентного периода болью в глазных яблоках, снижением остроты зрения, гиперемией и отеком конъюнктивы, век и глазного яблока, блефароспазмом, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачков. Болезнь сопровождается общей симптоматикой – головной болью, разбитостью, бессоницей, учащением пульса, общим беспокойством (снежная слепота).

Экспериментально доказано, что значительно большей биологической активностью обладает искусственная радиация по сравнению с естественной, так как солнечное излучение, доходящее до земной поверхности, фактически обрывается на длине волны 290 нм.

Воздействию УФ-радиации в связи с широким применением в медицине подвергается медперсонал. В настоящее время возрастает роль ультрафиолетовой радиации в производственных условиях в связи с применением дуговой сварки и плавки металлов, плазменной резки и напыления, использованием газоразрядных ламп и пр. Действию ультрафиолетовых лучей могут подвергаться рабочие, занятые автогенной и электросваркой, обслуживающие электросталеплавильные печи, кинооператоры, киноартисты во время съемок и др.

Производственные излучения, имеющие в своем составе УФ-лучи с длиной волны короче 280 нм, при облучении глаз вызывают электроофтальмию. Характерными симптомами электроофтальмии являются боль, резь, ощущение песка в глазах, головная боль. Объективно отмечается отек и покраснение век, припухлость, конъюнктивит, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Обычно заболевание продолжается 1-2 дня.

Профилактика избыточного влияния УФрадиации на организм

Для предотвращения чрезмерного облучения необходимо соблюдать медицинские рекомендации во время приема солнечных ванн и выполнения физической работы под открытым солнцем. Дети, пожилые и люди с заболеваниями сосудов и сердца могут получить необходимую дозу ультрафиолетовой радиации, облучаясь в тени (рассеянной радиацией).

Для предупреждения переоблучения искусственными источниками УФрадиации с температурой нагревания свыше 2000 оС, люминесцентными источниками в полиграфии, химическом и деревообрабатывающем производстве, сельском хозяйстве, при кино- и телесъемках, в дефектоскопии, при обеззараживании воды, пищевых продуктов, а также в медицинских учреждениях, допустимая интенсивность облучения работающих на рабочих местах на высоте 0,5 – 1,0 м от пола при наличии незащищенных участков тела площадью не более 0,2 м2 (лицо, шея, кисти рук) не должна превышать значений, приведенных в табл.4.

Таблица 4. Допустимая интенсивность УФ-излучения ( СН 4557-88)

82

Основное значение в системе профилактических мероприятий имеют индивидуальные защитные приспособления типа очков, щитков и шлемов, снабженных специальными темными стеклами, или масками со стеклами, задерживающими УФ-лучи и защищающими глаза от высокой яркости вольтовой дуги при дуговой сварке. Большое значение имеет также применение сварочных автоматов, отдельных изолированных кабин при проведении стационарных работ и передвижных ширм при отсутствии у сварщика постоянного рабочего места. В самих же помещениях, где повседневно проходит электросварка, рекомендуется окрашивать стены и потолки масляными красками, содержащими окись цинка и окись железа, которые поглощают ультрафиолетовые лучи и препятствуют их отражению от этих поверхностей.

При работе с ртутно-кварцевыми лампами в медицинских учреждениях применяют защитные очки и изолирующие ширмы.

При киносъемках вольтовые дуги экранируются стеклами, не пропускающими УФ-лучи. В помещениях съемочных павильонов также рекомендуется окрашивать стены и потолки красками, поглощающими ультрафиолетовые лучи, что предупреждает их отражение.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Задание 1.

Витаминообразующее (антирахитическое) действие УФ-излучения свойственно:

A.Области А УФ-спектра (400 – 315 нм);

B.Области В УФ-спектра (315 – 280 нм);

C.Области С УФ-спектра с длиной волны менее 280 нм;

83

D.Областям А и С;

E.Всем областям УФ-спектра.

Задание 2.

Противопоказанием для интенсивного ультрафиолетового облучения является:

A.Гиповитаминоз С.

B.Сахарный диабет.

C.Заболевания щитовидной железы;

D.Простудные заболевания;

E.Алиментарное ожирение

Задание 3.

Чувствительность кожи к УФ-лучам резко возрастает:

A.У больных пневмокониозом;

B.После перенесенной кори;

C.При микотоксикозах;

D.При гипервитаминозе А;

E.При гиповитаминозе С. Задание 4.

Переоблучение искусственными источниками УФ-излучения с длиной волны менее 320 нм без соблюдения техники безопасности может привести к возникновению:

A.Гипертермии;

B.Микседемы;

C.Хронической лучевой болезни;

D.Острой лучевой болезни;

E.Фотоофтальмии.

Задание 5.

Для целей обеззараживания объектов внешней среды применяют:

A.Эритемные лампы ЭУВ-15;

B.Светооблучательные установки;

C.Люминесцентные лампы, обогащенные УФ-спектром;

D.Эритемные лампы ЭУВ-30;

E.Лампы БУВ.

Задание 6.

Пигментообразующее (загарное) действие УФ-излучения наиболее характерно:

A.Для области УФ-спектра с длиной волны 400 – 380 нм;

B.Для области УФ-спектра с длиной волны 380 – 340 нм;

C.Для области С (короче 280 нм);

84

D.Для областей с длиной волны 340 – 280 нм.

E.Для всего спектра УФ-излучения.

Эталоны ответов: задание 1 - В ; задание 2 - С; задание 3 - В. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

Вначале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний. Затем студенты выполняют самостоятельную работу: решают индивидуальные ситуационные задачи.

Впервом индивидуальном задании моделируется ситуация с использованием биологического метода определения интенсивности УФР с помощью биодозиметра Дальфельда-Горбачева (Приложение 3).

Необходимо определить время получения биодозы и рассчитать минимальную суточную профилактическую и физиологическую дозы.

Второе индивидуальное задание предусматривает освоение навыков расчета необходимого количества бактерицидных ламп для проведения эффективной санации помещений в зависимости от его объема и потребляемой мощности ламп (Приложение 4).

Втретьей ситуационной задаче оценка эффективности санации воздуха в помещении проводится с использованием микробиологических методов исследования (посев микроорганизмов с помощью прибора Кротова до и после санации). При этом рассчитывают следующие показатели: степень эффективности санации (СЭС) и коэффициент эффективности санации (КЭС). Расчет и оценка дается в соответствии с приложением 5.

85

Приложение 2

АЛГОРИТМ «ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО

ИЗЛУЧЕНИЯ И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ»

Определение показателей, характеризующих биологическое действие ультрафиолетовой радиации

Расчет эффективности санации (по ситуационной задаче)

Оценка эффективности санации

Составление заключения и рекомендаций по улучшению санации объектов окружающей среды

87

Приложение 3.

Определение интенсивности УФР биологическим методом

Метод основан на определении биодозы – минимальной эритемной дозы облучения (МЭД), которая соответствует минимальному времени облучения, после которого через 8 – 20 часов возникает покраснение (эритема) незагорелой кожи. Эта пороговая эритемная доза непостоянна. Она зависит от пола, возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей организма.

Биодоза должна устанавливаться экспериментально у каждого или выборочно у наиболее ослабленных лиц облучаемого контингента. Определение биодозы проводится тем же источником искусственного УФИ, который будет применен для профилактического облучения.

Определение биодозы производится при помощи специального устройства – биодозиметра Дальфельда-Горбачева, который представляет собой планшетку с шестью отверстиями размером 1,5 х 1,0 см, которые закрываются подвижной пластинкой. Биодозиметр закрепляют на незагорелой части тела, чаще всего на внутренней части предплечья, либо на эпигастральной области или спине. На коже шариковой ручкой отмечают расположение и номер окошек. Пациента располагают на расстоянии 0,5 м от источника УФО (после предварительного прогревания лампы в течение 10-15 минут), закрывая последовательно отверстия биодозиметра через каждую минуту, начиная с 6-ого окна. Таким образом, под окошком № 1 поверхность тела облучается в течение 6 минут; под № 2 – 5 минут; № 3 – 4 минуты; № 4 – 3 минуты; № 5 – 2 минуты; № 6 – 1 минуту. Контроль появления эритемы проводят через 8 – 20 часов после облучения.

Биодозу выражают в минутах по номеру окошка, под которым эритема будет едва заметна.

Экспериментально установлено, что для профилактики ультрафиолетовой недостаточности (гипо- и авитаминоза D, нарушений фосфорно-кальциевого обмена и др. неблагоприятных последствий) необходимо ежедневно получать 1/8 – 1/10 биодозы (минимальная суточная

профилактическая доза).

Оптимальная, или физиологическая, доза с точки зрения ее адаптогенного действия составляет 1/2 – 1/4 биодозы.

Время получения биодозы зависит от расстояния до источника УФИ.

Х = А х (В/С) 2

Где Х – биодоза, мин.; А – биодоза на стандартном расстоянии 0,5 м, мин.;

В – расстояние, на котором находится пациент, м; С – стандартное расстояние, на котором определяли биодозу, м.

88

Приложение 4.

Оценка эффективности санации воздушной среды УФ излучением

Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев микроорганизмов на чашки Петри с мясопептонной или специальной питательной средой с помощью прибора Кротова до и после облучения помещения бактерицидными лампами. После выращивания микробов в термостате в течение 24 часов производят подсчет колоний.

Оценка микробного загрязнения воздуха проводится путем определения микробного числа (общее количество микроорганизмов в 1 м 3 воздуха) и гемолитического стафилококка.

Микробное число рассчитывают по формуле:

М. ч. = (А х 1000) : (Т х V), где

А – количество колоний на чашке Петри; Т – длительность отбора пробы воздуха, мин;

V – скорость протягивания воздуха через прибор Кротова, л/мин.

Бактерицидное действие ультрафиолетовой радиации характеризуется

степенью эффективности санации (СЭС) (выраженное в процентах отношение разницы между количеством колоний до и после санации к количеству колоний до санации) и коэффициента эффективности санации

(КЭС), показывающим во сколько раз в результате санации уменьшилось количество колоний микроорганизмов).

Санация считается эффективной, если СЭС составляет 80 % и более, а КЭС – не менее 5.

Показатели после санации (микробное число) сравнивают с данными допустимого бактериального загрязнения воздуха закрытых помещений (см. Приложение 5).

89

Приложение 5.

Ориентировочные показатели для оценки микробного загрязнения (степень чистоты) воздуха некоторых помещений

90

Тема: «ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ

ВОДЫ ПО ДАННЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИЗА»

Актуальность темы. Вода в жизни человека играет огромную роль. Это связано с физиологическим значением воды, а также с широким ее использованием.

Несоответствие показателей качества воды требованиям гигиенических нормативов может быть причиной различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поэтому врач любого профиля должен уметь оценивать показатели качества воды, выявлять связь их изменений с заболеваемостью населения.

Цель общая: Уметь оценивать качество питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа.

Конкретные цели, уметь: Цели исходного уровня знаний-умений, уметь:

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний, переходите к изучению литературы по теме:

Основная литература:

1.Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.188205

2.Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 192-209

Граф логической структуры темы (приложение 1). Дополнительная литература:

1.Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 150-220.

2.Загальна гігієна: Посібник до практичних занять / за ред. Даценко І.І. - Львів:

Світ, 2001. - С. 104-128.

3.Лекции по теме.

4.Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. - М.: Медгиз, 1985. - С. 106-130, 140-149.

5.Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. - К.: Вища школа, 1983. - С. 57-61, 66-67.

91