Тема 39: дифтерія , скарлатина, менінгококова інфекція.

ВСТУП. Повітряно-крапельні інфекції – дифтерія, скарлатина, менінгококова інфекція – мають ряд загальних ознак:

- шлях передачі повітряно-крапельний, але можливий і контактний;

- вхідними воротами є верхні дихальні шляхи, в яких локалізуються місцеві зміни;

- спостерігається виражений токсикоз як прояв токсемії;

- частіше хворіють діти, але можуть хворіти і дорослі;

- характерна осінньо-зимова сезонність.

Дифтерія - гостра інфекційна хвороба, яка характеризується фібринозним запаленням у місці вхідних воріт інфекції (головним чином у верхніх дихальних шляхах) і загальною інтоксикацією, пов’язаною з всмоктуванням екзотоксину збудника захворювання (корінебактерія дифтерії або паличка Леффлера).

Скарлатина - одна з форм стрептококової інфекції у вигляді гострого інфекційного захворювання, яке характеризується місцевими та загальними змінами. Хворіють найчастіше діти до 16 років.

Менінгококова інфекція – гостре інфекційне захворювання, яке викликається менінгококом і проявляється у вигляді назофарингіту, гнійного менінгіту або менінгококцемією і характеризується періодичними епідемічними спалахами.

МЕТА ЗАНЯТТЯ. Вивчити етiологiю, патогенез i патологiчну анатомiю дифтерії, скарлатини, черевного тифу, дизентерiї, холери, а також вмiти вiдрiзняти їх по морфологiчнiй картинi.

Основнi питання теми

1. Загальна характеристика бактеріальних дитячих інфекцій.

2. Етіологія, патогенез, класифікація, патологічна анатомія і ускладнення дифтерії.

3. Етіологія, патогенез, форми та періоди перебігу, патологічна анатомія і ускладнення скарлатини.

4. Етіологія, патогенез, форми та періоди перебігу, патологічна анатомія і ускладнення менінгококової інфекції.

Практична частина. Оснащення заняття.

Демонстрація мікропрепаратів: № 101 - гортань при дифтерії (г + е), №103 – Проліферативний інтракапілярний гломерулонефрит (г+е), № 105 – гнійний лептоменінгіт (г+е).

Демонстрація макропрепаратів: гортань при дифтерії, гострий гломерулонефрит, менінгококовий гнійний менінгіт, гідроцефалія.

Навчальна карта заняття

1. Діагностувати вид фібринозного запалення при дифтерії. Вивчити і описати макропрепарат „Гортань при дифтерії”. Звернути увагу на наявність фібринозної плівки, яка вкриває слизову оболонку гортані, визначити локалізацію, колір, товщину, розміри, щільність прилягання фібринозної плівки.

2. Діагностувати вид фібринозного запалення гортані при дифтерії по мікроскопічній картині. Вивчити і замалювати мікропрепарат № 101 „Гортань при дифтерії”. Знайти ділянки некрозу епітелію, інтерстиційну інфільтрацію нейтрофілами і лімфоїдними клітинами, повнокрів’я судин. Звернути увагу на наявність фібринозної плівки.

3. Діагностувати гострий гломерулонефрит при скарлатині за макроскопічною картиною. Вивчити макропрепарат «Гострий гломерулонефрит». Нирки збільшені, пухкої консистенції з червоним крапом на поверхні і на розрізі.

4. Діагностувати гострий гломерулонефрит за мікроскопічною картиною. Вивчити мікропрепарат «Проліферативний інтракапілярний гломерулонефрит». Клубочки збільшені, капілярні петлі тісно прилягають одна до одної, спостерігається проліферація клітин ендотелію і мезангію, інфільтрація мезангію лейкоцитами.

5. Діагностувати менінгококовий гнійний менінгіт за макроскопічною картиною. Вивчити макропрепарат «Менінгококовий гнійний менінгіт». Звернути увагу на товщину мозкової оболонки, їх колір, відмітити характер ексудату та його локалізацію у відділах мозку.

6. Діагностувати менінгококовий гнійний менінгіт за мікроскопічною картиною. Вивчити мікропрепарат «Гнійний лептоменінгіт». Знайти м’яку мозкову оболонку і відмітити її товщину, визначити клітинний склад ексудату в оболонці, субарахноїдальному просторі, стан судин.