Практична частина. Оснащення заняття.

Демонстрація мікропрепаратів: № 134 - старе петрифiковане туберкульозне вогнище в легенях (г + е), № 27 - некроз епiтелiю звивистих канальцiв нирки (г + е).

Демонстрація макропрепаратів: гiдронефроз з камiнням в мисцi нирки, iшемiчний iнфаркт нирки, ішемiчний iнфаркт селезiнки, гангрена тонкої кишки, рубцi в нирцi на мiсцi колишнiх iнфарктiв, туберкулома в тканинi легенiв, первинний туберкульозний комплекс в легенях, геморагiчнi iнфаркти легенів.

Навчальна карта заняття

1. Дiагностувати утворення камiння по макроскопiчнiй картинi. Вивчити макропрепарат „Гiдронефроз з наявнiстю камiння в мисцi”. Звернути увагу на форму i колiр, а також змiни тканини нирки, якi пов’язанi з наявнiстю камiння в мисцi (див. „Пiдручник”, с. 90, 177, 416, мал. 235).

2. Дiагностувати дистрофiчне обвапнування по мiкроскопiчнiй картинi. З цiєю метою вивчити та замалювати мiкропрепарат № 134 „Старе петрифiковане туберкульозне вогнище у легенях”. Звернути увагу на синє-фiолетове забарвлення тканини у тих мiсцях, де є вiдкладання вапна (див. „Пiдручник”, с. 86, „Атлас”, с. 56, мал. 55).

3. Дiагностувати iнфаркти селезiнки, нирки i легенiв по макроскопiчнiй картинi. Вивчити макропрепарати „Iшемiчний iнфаркт селезiнки”, „Iшемiчний iнфаркт нирки” i „Геморагiчнi iнфаркти легенів”. Звернути увагу на форми зон некрозу, їх колiр, консистенцiю (див. „Пiдручник”, с. 96-97, мал. 46-48).

4. Дiагностувати вологу гангрену по макроскопiчнiй картинi. Вивчити макропрепарат „Гангрена кишки”. Вiдмiтити стан кишкової стiнки, колiр, товщину, консистенцiю, стан серозної оболонки (див. „Пiдручник”, с. 94).

5. Вміти діагностувати казеозний некроз по макроскопічній картинi. З цiєю метою вивчити макропрепарат „Первинний туберкульозний комплекс в легенях”. При вивченнi звернути увагу на колiр i консистенцiю зон казеозного некрозу в тканинах легенів i в регiонарних лiмфатичних вузлах (див. „Пiдручник”, с. 94).

6. Вивчити макропрепарати „Рубцi на мiсцi колишнiх iнфарктiв в нирцi та селезiнцi” як один з наслiдкiв розвитку некрозу. Звернути увагу на те, що рубцi, якi утворюються на мiсцi некрозiв, звичайно деформують уражений орган (див. „Пiдручник”, с. 96, 101, мал. 46, 51).

7. Дiагностувати петрифiкацiю як один iз наслiдкiв сухого некрозу по макроскопiчнiй картинi. Вивчити макропрепарат „Туберкулома в тканинi легенiв”. Записати назву макропрепарату. Звернути увагу на сiро-жовтий колiр, округлу форму, кам’янисту консистенцiю петрифiкатiв (див. „Пiдручник”, с. 510, мал. 275).

8. Дiагностувати некротичнi змiни епiтелiю ниркових канальцiв по мiкроскопiчнiй картинi. Вивчити i замалювати мiкропрепарат № 27 „Некроз епiтелiю звивистих канальцiв нирки”. Вiдмiтити стан ядер i цитоплазми епiтелiю звивитстих канальцiв, ступінь кровонаповнення капiлярiв клубочкiв i судин мозкової речовини нирки (див. „Пiдручник”, с. 91, „Атлас”, с. 60, мал. 59).

Питання для самоконтролю

1. Сутність зубних відкладень (зубний наліт, зубний камінь).

2. Що таке некроз? Стадії некротичного процесу.

3. Мікроскопічні ознаки некрозу. Види некрозу в залежності від причин.

4. Види некрозу.

5. Дайте визначення поняття „гангрена”, „пролежень”, „інфаркт”.

6. Характеристика демаркаційної зони при некрозі.

7. Види обвапнування.

8. Механізм метастатичного обвапнування.

9. Механізм утворення каміння в жовчному міхурі та нирках.

10. Причини та характеристика каменів слинних протоків.

11. Ознаки смерті та посмертних змін.

12. Характеристика клінічної смерті.