Тема 37: вірусні хвороби: грип, кір, хвороба боткіна, поліомієліт, віспа, сказ, цитомегалія.

ВСТУП. Вiруснi iнфекцiї за частотою виникнення займають одне з перших мiсць серед інфекційних хвороб. Механiзм дiї вiрусiв обумовлюється здатністю до репродукцiї їх всередині клiтини, що призводить до дистрофiчних та некротичних змiн, вслiд за якими виникають прояви запалення. Вiруси володіють тропiзмом до певних клiтин органiзму. Серед вiрусних захворювань на заняттi вивчаються грип, кір, СНІД, вірусний гепатит.

Грип - гостре вiрусне захворювання, яке проявляється спорадично або у виглядi епiдемiй. Викликається пневмотропним РНК-вiрусом, який володіє цитопатичною дiєю на епiтелiй дихальних шляхiв i викликає загальну iнтоксикацiю. Зараження вiдбувається повiтряно-крапельним шляхом. За клiнiчним перебiгом розрiзняють легку, середньої важкостi i важку форми грипу. Важка форма може бути з явищами загальної iнтоксикацiї або з легеневими ускладненнями.

Кір – це гостре вірусне, дуже контагіозне захворювання дитячого віку, яке характеризується катаральним запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кон’юнктиви і висипкою на шкірі.

СНІД - синдром набутого імунодефіциту - вірусне захворювання, яке викликається лімфотропним вірусом, що відноситься до сімейства Retroviridae. Встановлено, що збудник СНІДу характеризується високим рівнем генетичної та антигенної мінливості. За рекомендацією ВООЗ умовно виділяють 4 форми захворювання: легенева, з ураженням ЦНС, шлунково-кишкова та лихоманка неясної етіології.

Вірусний гепатит - вірусне захворювання, яке характеризується ураженням печінкової тканини. Збудниками захворювання є віруси А (HAV), B (HBV), дельта (HDV), С (НСV), Е (НЕV) та ін.

МЕТА ЗАНЯТТЯ. Навчитись визначати етiологiю та патогенез, знати патологiчну анатомiю вiрусних iнфекцiй і вiдрiзняти їх, користуючись морфологiчними ознаками цих захворювань.

Основнi питання теми

1. Етіологія і патогенез грипу.

2. Клініко-анатомічні форми грипу (неускладнений, ускладнений), їх морфологічна характеристика.

3. Легеневі та позалегеневі ускладнення при грипі, причини смерті при грипі.

4. Етіологія і патогенез кору, патологічна анатомія неускладненого кору.

5. Ускладнений кір, морфологічна характеристика, несправжній круп.

6. Етіологія і патогенез СНІДу. Шляхи зараження.

7. Періоди СНІДу, морфологічна характеристика змін внутрішніх органів. Причини смерті.

8. Етіологія, патогенез і патологічна анатомія вірусного гепатиту.

Практична частина. Оснащення заняття.

Демонстрація мікропрепаратів: № 99 – грипозна геморагічна пневмонія (г + е).

Демонстрація макропрепаратів: геморагічна грипозна пневмонія, проміжна емфізема легенів при кору.

Навчальна карта заняття

1. Дiагностувати грипозну бронхопневмонiю по макроскопiчнiй картинi. Вивчити i записати макропрепарат „Геморагiчна грипозна пневмонiя”. Звернути увагу, що поверхня розрiзу легенів пiстрява, нерiвномiрного кровонаповнення. На фонi сiро-рожевих дiлянок нормальної паренхiми легенів, визначаються вибухаючi над поверхнею розрiзу безповiтрянi темно-червонi вогнища запалення („Підручник”, с. 442, „Атлас”, с. 331).

2. Дiагностувати грипозну бронхопневмонiю по мiкроскопiчнiй картинi. Замалювати мiкропрепарат № 99 „Грипозна бронхопневмонiя”. На малому збiльшенні мiкроскопа знайти фокуси пневмонiї. На великому збiльшенні вивчити стан стiнки бронхiв i навколишнiх альвеол. Визначити клiтинний склад iнфiльтрату в стiнцi бронхiв та ексудату в альвеолах. Знайти дiлянки емфiземи та ателектазу („Підручник”, с. 332, мал. 343).

3. Діагностувати проміжну емфізему легенів при кору. Вивчити макропрепарат „Проміжна емфізема легенів при кору”. Звернути увагу на наявність пухирців повітря в середостінні.