Тема 9: Проліферативне запалення. Гранулематоз. Специфічне запалення.

ВСТУП. Продуктивне запалення характеризується розмноженням у вогнищi запалення клiтинних елементiв гiстiогенного i гематогенного походження. Серед гiстiогенних елементiв переважають гiстiоцити, фiбробласти, ендотелiальнi i адвентицiальнi клiтини, серед гематогенних - лiмфоцити, моноцити, макрофаги. Характерна трансформацiя макрофагiв в епiтелiоїднi клiтини, а останнiх - у гiгантськi багатоядерні клiтини (чужорiдних тiл або Пирогова-Лангханса), а також пiдвищена активнiсть фiбробластiв, яка завершується утворенням сполучної тканини. Розрiзняють такi види продуктивного запалення:

1. Промiжне запалення (iнтерстицiйне).

2. Гранульоматозне (в тому числi навколо тваринних паразитiв та чужорідних тiл).

3. Запалення з утворенням полiпiв i гострокiнцевих кондилом.

В результатi продуктивного запалення часто розвивається склероз (вогнищевий, дифузний) або цироз.

Ознаки специфiчного запалення, які вiдрiзняють його вiд банального: викликається характерним збудником (туберкульозна мiкобактерiя, блiда трепонема, паличка Волковича-Фрiша, паличка Ганзена, паличка сапа); типова змiна тканинних реакцiй, яка обумовлена змiною iмунологiчного статусу органiзму; переважає продуктивна тканинна реакцiя з формуванням гранульом, характерних для кожного специфiчного запалення (найбiльш яскрава ознака специфiчностi); по ходу запалення виникає некроз (частiше казеозний), що визначає важкiсть цього виду запалення; виражений клiнiко-анатомiчний полiморфiзм, характерний хронiчний хвилеподiбний перебiг.

МЕТА ЗАНЯТТЯ. Навчитися визначати види продуктивного запалення, їх причини, механiзми розвитку, ускладнення, наслiдки i значення, а також вiдрiзняти продуктивне запалення вiд альтеративного i ексудативного за морфологiчною характеристикою.

Навчитися виявляти особливостi, визначати причини i механiзм розвитку, ускладнення, наслiдок i значення специфiчного запалення, вiдрiзняти його вiд банального запалення i диференцiювати в залежностi вiд захворювання (туберкульоз, сифілiс, проказа, склерома, сап) за морфологiчною картиною.

Основнi питання теми

1. Визначення продуктивного запалення.

2. Види продуктивного запалення i механiзм їх розвитку.

3. Морфологiчна характеристика видів продуктивного запалення, ускладнення, наслiдки i значення.

4. Специфiчне запалення, вiдмiнностi його вiд банального, причини, механiзм розвитку.

5. Морфологiчна характеристика тканинних змін при туберкульозi, сифілiсi, сапi, проказi, склеромi, ускладнення, наслiдки.

Практична частина. Оснащення заняття.

Демонстрація мікропрепаратів: № 33 - портальний цироз печiнки (фарбування г + е), № 65 - вогнищевий мiокардіосклероз (г + е), № 35 - трихiнельоз поперечно-смугастого м’яза (г + е), № 37 - епiтелiоїдний туберкульозний горбик у легенi (фарбування г + е), № 39 - ексудативний туберкульоз легенів (лiмфоїдний горбик у легенi) (г + е), № 40 – сифілiтичний мезаортит (г + е), № 41 - склеромна гранульома (г + е).

Демонстрація макропрепаратів: портальний цироз печiнки, кардіосклероз, цистицеркоз головного мозку, багатокамерний (альвеолярний) ехiнокок печiнки, мiлiарний туберкульоз легенів, зростання первинного афекту в туберкульозному комплексi (казеозна пневмонiя), сифілiтичний мезаортит з аневризмами i дилятацiйним тромбом, трахея при склеромi.