Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции

Характеристика вакцинных препаратов. Отечественная промышленность выпускает две вакцины: менингококковую вакцину А и менингококковую вакцину А+С, они представляют собой лиофилизат капсульных специфических полисахаридов менингококков соответствующих групп. Выпускаются в сухом виде в ампулах, содержащих по 50 мкг полисахарида каждой серогруппы в комплекте с растворителем. Консервантов и антибиотиков не содержат.

Зарегистрированы в России французская вакцина ”Менинго А+С” (Авентис Пастер), содержащая по 50 мкг капсульных полисахаридов менингококков группы А и С, а также небольшое количество лактозы и буферный изотонический раствор и «Менцевакс» (ГлаксоСмитКляйн,Англия) поливалентная менингококковая вакцина с полисахаридами групп А, С, Y и W-135, используемая в США.

Схемы вакцинации. Поскольку все менингококковые вакцины полисахаридные, их рекомендуется применять у детей старше 18 месяцев. Более раннее введение вакцины хотя и возможно, но в этом случае существует риск не получить достаточного иммунного ответа.

Отечественные вакцины рекомендуется применять детям старше 18 месяцев. Более раннее введение вакцины хотя и возможно, но в этом случае существует риск не получить достаточного иммунного ответа.

Отечественные вакцины и французскую менинго А+С рекомендуется применять детям старше 1 года, подросткам и взрослым: детям 1–8 лет по 0,25мл (по 25 мкг каждого из полисахаридов), детям старше 8 лет и взрослым – по 0,5 мл (по 50 мкг каждого из полисахаридов). Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в верхнюю треть бедра.

В США детям моложе 18 месяцев при эпидемическом подъеме вводятся все дозы с разрывом в три месяца. Согласно рекомендациям Департамента здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы в 1996 году была введена обязательная вакцинация по эпидпоказаниям. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится детям в возрасте от 1,5 до 8 лет, находящихся в учреждениях с круглосуточным содержанием, посещающим детские дошкольные учреждения, школы и школы-интернаты.

Вакцинальный иммунитет. В ответ на введение менингококковых вакцин формируется типоспецифический иммунитет. При использовании вакцины, содержащей капсульный полисахарид менингококков только группы А, нельзя рассчитывать на профилактический эффект против других серогрупп менингококков (C, B, Y и др.).

Эти обстоятельства существенно ограничивают широкое использование менингококковых вакцин. Однако следует отметить, что в литературе есть данные, указывающие на то, что при использовании моногрупповых вакцин все же создается и групповой иммунитет, хотя и не столь напряженный. Уровень такого иммунитета не может обеспечить защиту от развития заболевания, однако он в большинстве случаев может предупредить развитие генерализованных форм болезни. С учетом этих данных можно рекомендовать проводить широкую вакцинацию существующими менингококковыми вакцинами в регионах с высоким уровнем заболеваемости, т.е. по эпидпоказаниям. После введения одной дозы менингококковой вакцины иммунитет развивается в течение 10 дней у 80% вакцинированных, а при двукратной вакцинации – у 95% лиц. Продолжительность иммунитета точно не установлена, но по имеющимся данным он сохраняется не менее 5 лет. Вопрос о ревакцинированных дозах окончательно не решен. По нашему мнению, в этом нет острой необходимости, особенно в регионах с высоким носительством менингококков, поскольку происходит естественная бустерная иммунизация.

Прививочные реакции и осложнения. Менингококковые вакцины слабо реактогенны. Редко встречаются нежелательные реакции в виде локализованной эритемы в месте введения, недомогания, повышения температуры тела и другие.

Противопоказания и предосторожности. Менингококковые вакцины не рекомендуется применять детям в возрасте до 18 месяцев, за исключением случаев, когда имеется явный контакт и возникает риск заражения. Особенно показана вакцинация в раннем возрасте у детей с недостаточностью комплемента (С3- и С9-факторов). Противопоказаний к введению менингококковых вакцин нет.