Протокол лечения паротитной инфекции

Лечение по протоколу проводится всем больным типичной формой эпидемического паротита. Больные нетяжелыми формами паротитной инфекции лечатся на дому, тяжелые (серозный менингит, орхит, панкреатит) в стационаре. Больные стертыми формами эпидемического паротита в лечении не нуждаются.

Базисная терапия

• постельный режим на период выраженных клинических проявлений;

• полоскание слизистых ротовой полости раствором фурациллина 1:5000 или 2% раствором бикарбоната натрия.

Симптоматическое лечение

• при повышении температуры тела – аспирин, панадол, парацетамол в возрастных дозах;

• на область слюнных желез сухое тепло или компрессы масляные, полуспиртовые;

• при орхитах – суспензорий, холод, анальгин; гормоны в тяжелых случаях;

• при серозном менингите – диакарб по схеме, лазикс, инфузионная терапия;

• при панкреатите – молочно-растительная диета, ферменты.

Этиотропная терапия

В тяжелых случаях эпидемического паротита, по аналогии с лечением других вирусных инфекций, можно использовать препараты рекомбинантного интерферона (виферон в свечах, лейкинферон и др.). Дозы этих препаратов и продолжительность курса лечения зависят от тяжести эпидемического паротита.

Профилактика паротитной инфекции

Основной задачей в борьбе с паротитной инфекцией на 2007-2010 г.

(Г.Г. Онищенко, 2007 г) является снижение заболеваемости ею до уровня не более 3 случаев на 1 млн. населения. Активная иммунизация проводится отечественной живой аттенуированной паротитной вакциной (вакцинный штамм выращивается на клеточной культуре эмбрионов японских перепелов). В составе вакцины небольшое количество неомицина или канамицина и следовые количества белка сыворотки крупного рогатого скота.

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Россия)

MMR (Мерк Шарп Доум)

Приорикс Глаксо Смит Кляйн (Англия)

Тривакцина SII Индия

Вакцинация проводится в 12-15 мес. и ревакцинация в 6-7 лет.

ВОЗ поставила задачей: сократить заболеваемость паротитной инфекцией

в Европейском регионе к 2010 г. или раньше до уровня 1 или меньше на 100 000 населения.

Стрептококковая инфекция

Коды по МКБ-10: В95.0. В95.1. В95.2

Стрептококки (S. pyogenes) являются возбудителями различных по клиническим проявлениям заболеваний у человека: скарлатины, ангины, ревматизма, миокардита, гломерулонефрита, рожи, заболеваний кожи, сепсиса, гнойного менингита, отита, синусита, заболеваний желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также часто играют роль в развитии осложнений, возникающих на фоне других заболеваний.

Стрептококковые заболевания регистрируются во всех регионах земного шара. Болезни кожи чаще наблюдаются в жарких странах (или в жаркое время года для любой страны), тогда как ангина, скарлатина - в холодное время года и в странах с холодным и умеренным климатом. Болеют дети всех возрастов, начиная с периода новорожденности. Заражение происходит контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, а также через зараженные продукты питания.

По антигенной структуре различают 21 серологическую группу стрептококков (от А до U), а по способности лизировать эритроциты в кровяном агаре они подразделяются на α, β и γ – типы. Наибольшее значение для человека в развитии патологии имеют стрептококки группы А, обладающие β-гемолитической активностью

Стрептококки других групп, в частности В, являются причиной осложнений у ослабленных хирургических больных; группы С – пневмонии у новорожденных, группы Д- септического эндокардита.