Алгоритм этиологической диагностики инфекционного мононуклеоза у детей

Проба на гетерофильные антитела
Положительная		Отрицательная
ЭБВ-мононуклеоз	- ЭБВ+ЦМВ – мононуклеоз - ЭБВ+ ВГЧ-6-мононуклеоз - ЭБВ+ЦМВ+ВГЧ-6-мононуклеоз	ЦМВ-мононуклеоз	ВГЧ-6-мононуклеоз	ЦМВ+ВГЧ-6-мононуклеоз
Маркёры активной репликации вирусов
ДНК ЭБВ в крови , слюне; anti VCA EBV IgM; anti VCA EBV IgG; anti EA EBV IgM; anti EA EBV IgG.	Определяются маркёры активной репликации двух или трех вирусов одновременно	ДНК ЦМВ в крови и/или АГ ЦМВ в лимфоцитах крови; ДНК ЦМВ в слюне, моче; anti CMV IgM; anti CMV IgA.	ДНК ВГЧ-6 в крови, слюне; anti HHV-6 IgM; anti HHV-6 IgA; .	Определяют-ся маркёры активной репликации ЦМВ и ВГЧ-6 типа

Активная иммунизация против Эпштейна-Барр вирусной инфекции (настоящее и будущее).

В силу широкого распространения, эпидемиологической и социально-экономической значимости Эпштейна-Барр вирусной инфекции, возможности формирования вторичного иммунодефицитного состояния, малигнизации, исследования в направлении разработок вакцин для профилактики Эпштейна-Барр вирусной инфекции можно считать весьма важными.

В настоящее время коммерческих вакцин против вируса Эпштейна-Барр не существует. Однако, их разработка идет весьма активно. При этом осуществляются попытки создания нескольких типов вакцин.

Цельноклеточная вакцина.

Одним из наиболее ранних и успешных методов является создание живой аттенуированной вакцины против ЭБВ. Данная вакцина способна вызывать формирование как гуморального, так и клеточного иммунного ответа, так как содержит те же последовательности вирусных протеинов, что и дикий штамм ЭБВ. Ограничивает создание живой аттенуированной вакцины потенциальная онкогенность ДНК EBV. Кроме того, существуют серьезные технические проблемы с клеточными культурами для воспроизводства EBV in vitro.

Вакцины на основе синтетических пептидов.

Создание пептидных вакцин требует детального исследования специфических В- и Т-клеточных эпитопов.

В настоящее время осуществляются попытки создания синтетических вакцин на основе гликопротеинов мембранного антигена (МА) EBV – gp340, gp220, gp 85 и ядерного антигена (EBNA) – эпитоп 3А. Исследования находятся на стадии изучения безопасности и иммуногенности вакцин.

Рекомбинантные векторные вакцины.

Достоинством этого вида вакцин является способность проникать в клетки-мишени с помощью аттенуированных вирусов или бактерий и доставлять туда гены, кодирующие основные антигены возбудителя. Затем необходимое количество вирусных белков синтезируется в клетке-мишени. В качестве вектора для вакцины против EBV-инфекции используется вирус осповакцины. В настоящее время осуществляются попытки создания таких вакцин, несущих гены EBV gp340 и gp220, кодирующих мембранный антиген (МА) вируса Эпштейна-Барр. Показана способность этих вакцин вызывать выработку антител к EBV MA у детей. Изучение данной проблемы продолжается.