Протокол лечения менингита
Основной задачей симптоматической терапии является устранение опасных для жизни и здоровья симптомов и синдромов.
При развитии отёка-набухания мозга срочно проводят дегидрадацию, используя уроглюк, маннитол, лазикс (фуросемид).
Дезинтоксикационная терапия (введение плазмы, альбумина, полиионных растворов).
Форсированный диурез, для уменьшения интоксикации. Контроль диуреза (лучше поставить мочевой катетер).
Короткий курс преднизолона на 1-2 дня.
Коррекция кислотно-щелочного равновесия.
Противосудорожная терапия (фенобарбитал, дифенин, сибазон, ГОМК лучше не вводить, так сильно угнетает дыхательный центр и может быть остановка дыхания).
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин).
Витаминотерапия.
При возникновении отека головного мозга обязательно проведение дегидратационной терапии, дезинтоксикационной и противосудорожной терапии.
В случае паралича дыхательного центра - ИВЛ.
Эпиглоттит
Оксигенотерапия. Интубация трахеи (до 2-3 дней).
Отит
Антигистаминные препараты (Супрастин).
Местное лечение:Отинум, Отипакс, Анауран.
При среднем гнойном отите применяют капли Отофа, антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия
Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции
Определенное значение имеют неспецифические методы профилактики: строгая изоляция новорожденных, разобщение детей раннего возраста, гигиеническое содержание кожи, комплекс общеукрепляющей и стимулирующей терапии.
Для активной специфической профилактики гемофильной инфекции применяют вакцины, представляющие собой очищенный капсульный полисахарид H.influenzae типа b, конъюгированный с белком столбнячного анатоксина: Акт-ХИБ («Санофи Пастер», Франция), Хиберикс («ГлаксоСмитКляйн», Англия). Данные вакцины показаны к применению с 2 мес до 5 лет.
При начале вакцинации до 6-месячного возраста курс состоит из трех прививок с интервалом 1-2 мес и ревакцинацией через 12 мес после третьей инъекции (лучше совмещать с введением АКДС в 3, 4,5, 6 и 18 мес соответственно).
При начале вакцинации после 6-месячного возраста курс состоит из двух прививок с интервалом 1 мес и ревакцинацией на втором году жизни - в 18 мес.
При начале вакцинации после 1 года вакцину вводят однократно.
Кроме того, очищенный капсульный полисахарид H.influenzae типа b входит в состав комплексной вакцины Пентаксим («Санофи Пастер», Франция).
У ХИБ-прививки только одно специфическое противопоказание - аллергия на столбнячный анатоксин (содержится в АДС- и АКДС-вакцинах). Все остальные противопоказания являются общими для всех вакцин - острое заболеваение или обострение хронического заболевания на момент прививки.
Международный опыт применения. Вакцина Акт-ХИБ применяется в 80 странах, включая все экономически развитые страны. Накоплен огромный опыт, позволяющий утверждать, что прививки среди детей способны снизить заболеваемость гемофильной инфекцией до единичных случаев в целом по стране. Так, в Великобритании прививки вакциной Акт-ХИБ, проводившиеся на протяжении последних 10 лет, позволили снизить число случаев заболевания ХИБ-инфекцией до 1-2 в год. Всего за последние 10 лет по всему миру было применено около 50 миллионов доз этой вакцины и эта цифра постоянно растет. С 2006 г. вакцинация против ХИБ включена в национальный календарь прививок Украины.
Российский опыт применения Акт-ХИБ показал ее способность снижать уровень носительства гемофильной палочки и значительно, в 4-10 снижать ОРЗ в детских коллективах. Эти данные позволили обосновать и внедрить программу вакцинации против гемофильной инфекции детей из групп риска в Москве,
Красноярске, Иркутске, Сургуте, Самаре и других городах. Вакцина широко применяется в коммерческих центрах вакцинации.
Согласно приказу №9 от 16.01.09г. «О календаре профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям» вакцинация против гемофильной инфекции включена в национальный календарь прививок.
