Дополнительно / Лекции для студентов и врачей (ТГМУ) ч2
.pdf
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Диастолическое расхождение створок, мм |
14–20 |
Скорость диастолического открытия передней |
|
створки, мм/с |
253–285 |
Скорость раннего диастолического закрытия |
|
передней створки, мм/с |
120–170 |
Аортальный клапан |
|
Общая экскурсия движения, мм |
18–22 |
Аорта |
|
Просвет основания, см |
1,8–3,0 |
Диаметр, см |
<4,0 |
Линейная скорость кровотока, м/с |
|
Общая сонная артерия |
21,9 ± 5,01 |
Внутренняя сонная артерия |
23,5 ± 6,08 |
Позвоночная артерия |
13,0 ± 5,1 |
Легочная артерия |
|
Интеграл линейной скорости кровотока, м/с |
15 |
Скорость кровотока, м/с |
0,3–0,9 |
Диаметр на уровне клапанов, мм |
18–22 |
Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА), |
|
мм рт. ст. |
< 25 |
Показатели сократимости |
|
Фракция укорочения (FS), % |
28–41 |
Скорость циркулярного укорочения волокон |
|
миокарда (MVCF), с–1 |
0,9–1,3 |
Фракция изгнания (EF), % |
55–75 |
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства |
|
Печень |
|
Передне-задний размер правой доли |
|
по среднеключичной линии, см |
8,1–10,6 |
Толщина левой доли по срединной линии, см |
5,6–8,2 |
Краниокаудальный размер |
|
правой доли, см |
10,5 ± 1,5 |
|
(max до 12,6) |
левой доли, см |
8,3 ± 1,6 |
|
(max до 10,9) |
Длина печени в поперечной плоскости, см |
17,0 ± 0,23 |
Длина правой доли, см |
13,8 ± 0,17 |
Диаметр воротной вены, мм |
10–14 |
Диаметр печеночных вен, мм |
6–10 |
240 |
Приложение |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Селезенка |
|
Длинник |
до 12,5 см |
Поперечник |
до 5 см |
Площадь |
до 44 см/кВ |
Диаметр селезеночной вены |
до 9-10 мм |
Поджелудочная железа |
|
Расположение поджелудочной железы на 5–6 см ниже мечевидного от-
ростка |
|
|
|
Передне-задний размер головки, см |
2,0–2,5 |
||
Размер тела, см |
|
0,4–2,1 |
|
Размер хвоста, см |
|
0,7–2,8 |
|
Внутренний просвет виргсунгова протока, мм |
1,5–3,0 |
||
Почки |
|
|
|
Длина, см |
|
10,41 ± 1,3 |
|
Ширина, см |
|
5,45 ± 1,3 |
|
Толщина, см |
|
3,63 ± 0,5 |
|
Контур |
|
|
Ровный |
Щитовидная железа |
|
|
|
Поперечный размер, мм |
|
50–60 |
|
Передне-задний размер в области боковых долей, мм |
18–20 |
||
Размер на уровне перешейка, мм |
6–8 |
||
|
|
Фиброскан печени |
|
|
(Фибросканирование, эластография, эластометрия) |
||
F0 |
– менее 6 Кпа |
– нет фиброза |
|
F1 |
– 6.2-8.3 Кпа |
– минимальное изменение печени |
|
F2 |
– 8.3-10.8 Кпа |
– умеренные изменения печени |
|
F3 |
– 10.8-14 Кпа |
– выраженные изменения печени |
|
F4 |
– более 14 Кпа |
– цирроз печени |
|
Исследование минеральной плотности костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) аксиального (центрального) скелета («золотой стандарт» диагностики остеопороза)
• Основные показатели минерализации костной ткани при обследовании методом DXA:
• Костный минеральный компонент (Bone mineral content, BMC) –
показывает количество минерализованной ткани (г) при сканировании костей, обычно определяется длиной сканирующего пути (г/см).
Физиологические константы человека |
241 |
• Минеральная плотность костной ткани (МПК или Bone mineral density, BMD) – обычно оценивается количество минерализованной костной ткани на сканируемой площади – (г/см²).
• Индивидуальная МПК сравнивается с референтной базой данных. • Т-критерий – количество стандартный отклонений (SD) выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин; уменьшается параллельно с постепенным снижением костной массы
при увеличении возраста обследуемых лиц.
• Z-критерий – количество (SD) выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста.
МПК (T-критерий) |
Диагноз |
Риск переломов |
+2 до -1 SD |
Норма |
Низкий |
-1 до -2,5 SD |
Остеопения |
Умеренный |
<-2,5 SD |
Остеопороз |
Высокий |
<-2,5 SD + переломы |
Тяжелый остеопороз |
Очень высокий |
Содержание
Лекция 18. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта общеклиническими методами. Основные синдромы
при заболеваниях желудка (Гельцер Б.И., Семисотова Е.Ф.) . . . . . . . . . 3 Лекция 19. Основные синдромы при заболеваниях кишечника
(Соляник Е.В., Гельцер Б.И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Лекция 20. Диагностика заболеваний печени и желчных путей
общеклиническими методами (Гельцер Б.И., Семисотова Е.Ф.) . . . . . . . 51 Лекция 21. Основные синдромы при заболеваниях гепатобилиарной системы
(Семисотова Е.Ф., Гельцер Б.И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 Лекция 22. Диагностика заболеваний поджелудочной железы общеклиническими
методами. Основные синдромы (Семисотова Е.Ф., Гельцер Б.И.) . . . . . . 94 Лекция 23. Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей
общеклиническими методами. Основные клинические синдромы при заболеваниях почек (Гельцер Б.И., Яковец И.П). . . . . . . . . . . . 114
Лекция 24. Диагностика заболеваний системы крови общеклиническими методами. Основные симптомы и синдромы (Гельцер Б.И.) . . . . . . . . . . . . . 135
Лекция 25. Диагностика заболеваний эндокринной системы.
Основные синдромы (Морозова А.М., Гельцер Б.И.) . . . . . . . . . . . .150 Лекция 26. Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
(суставов, мышц и костей). Основные клинические синдромы (Рубашек И.А., Гельцер Б.И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Приложение. Физиологические константы человека . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Учебное издание
Гельцер Борис Израилевич Семисотова Елизавета Филипповна
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И СЕМИОТИКА
Лекции для студентов и начинающих врачей (часть II)
Научный редактор В.М. Черток Редактор И.М. Забавникова Корректор И.М. Луговая Верстка Е.С. Аношина
Подписано в печать 29.02.2016. Формат 60×84/16. Усл.-печ. л. 15,5 Тираж 100 экз. Заказ № 450.
Издательство «Медицина ДВ» 690600, г. Владивосток, пр. Острякова, 4
Отпечатано в типографии «Рея» 690600, г. Владивосток, ул. Днепровская, 42б