Дополнительно / Лекции для студентов и врачей (ТГМУ) ч2

Количество эритроцитов, ×1012 г/л

муж. 4,0–5,1

Гемоглобин, г/л

жен. 3,7–4,7

муж. 130–160

Цветовой показатель

жен. 120–140

0,86–1,05

Количество лейкоцитов, × 109 г/л

4,0–8,8

Лейкоцитарная формула, × 109 г/л

Миелоциты

Отсутствуют

Метамиелоциты

Отсутствуют

Нейтрофилы

палочкоядерные

0,040–0,300 (1–6%)

сегментоядерные

2,0–5,5 (45–70%)

Эозинофилы

0,02–0,3 (0–5%)

Базофилы

0–0,65 (0–1%)

Лимфоциты

1,2–3,0 (18–40%)

Моноциты

0,09–0,6 (2–9%)

Плазматические клетки

Отсутствуют

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

муж. 1–10

Объем эритроцитов, мл/кг

жен. 2–15

31,8 ± 3,50

Объем плазмы, мл/кг

43,3 ± 5,97

Индексы эритроцитов

Содержание гемоглобина в эритроците

(МСН), пг

27,0–33,3

Концентрация гемоглобина в эритроците

(МСНС), %

30–38

Объем эритроцита (MCV), мкм3

75–96

Диаметр эритроцита, мкм

7,55 ± 0,009

220

Приложение

Минимальная

0,48–0,46

Максимальная

0,34–0,32

Вязкость крови, Мпа×с

муж. 4,3–5,3

Количество тромбоцитов, ×109 л

жен. 3,9–4,9

180–320

Количество ретикулоцитов

0,2–1,2% (2–12‰)

Натрий

плазма, ммоль/л

135–152

моча, ммоль/сут.

До 340

Калий

плазма, ммоль/л

3,6–6,3

моча, ммоль/сут.

39–91

Кальций

плазма, ммоль/л

2,2–2,75

моча, ммоль/сут.

0,25–4,99

Кальций ионизированный, ммоль/л

1,0–1,29

Магний

плазма, ммоль/л

0,7–1,2

моча, ммоль/сут.

до 0,41

Хлориды

плазма, ммоль/л

95–110

моча, ммоль/сут.

99,1–297,3

Неорганический фосфор

плазма, ммоль/л

0,81–1,55

моча, ммоль/сут.

19,37–31,29

Железо сыворотки крови, мкмоль/л

с ферразином

жен. 7,16–26,85

муж. 8,95–28,65

с бетафенантролином

жен. 11,5–25,0

муж. 13,0–30,0

метод Ferene S

жен. 9,0–29,0

Общая железосвязывающая способность

муж. 10,0–30,0

сыворотки крови, мкмоль/л

50–84

Ферритин сыворотки крови, мкмоль/л

жен. 12–150

муж. 15–200

Физиологические константы человека

221

Процент насыщения ферритина железом

16–50

Содержание тропопорфирина

в эритроците, мкмоль/л

18–90

Медь, мкмоль/л

жен. 11,0–24,4 л

Церулоплазмин, г/л

муж. 11,0–22,0

1,5–2,3

Оксалаты (моча), мг/сут.

дети 8–20

Ртуть (моча), нмоль/л

взр. 25–30

До 50

Свинец, мкмоль/л

кровь

До 1,9

моча

0,19

Литий (кровь), мкмоль/л

0,3–1,3

Хром (кровь), мкмоль/л

0,86

Метгемоглобин (кровь), мкмоль/л

До 2 г%,

или 9,3–37,9

ПЛАЗМЕННЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Номер по

Наиболее

Функция активной

Молекуляр-

Содержание

Период по-

распро-

ная масса

МК

страненный

формы

активной

в плазме,

лужизни, ч

г/л

синоним

формы, ×1000

Фактор I

Фибриноген

Образует фибри-

340(380)

1,8–4,0

92–136

новый гель, кровя-

ной сгусток

Фактор II

Протромбин

Превращает фи-

72

Около 0,1

72–96

бриноген в фибрин

Фактор III

Тромбопла-

Матрица для обра-

220

стин

зования протром-

биназы, стимули-

рует активацию

ф.VII

Фактор IV

Кальций

Обеспечивает

0,9–1,2

взаимодействие

ммоль/л

ф. свертывания

с поверхностью

фосфолипидов

Фактор V

Проакцеле-

Стимулирует акти-

290–400

Около 0,01

12–36

рин

вацию ф. II (связь

белок–субстрат)

Фактор VII

Проконвер-

Активирует ф. Х

63(68)

Около 0,005

4–6

тин

Фактор VIII

Антигемо-

Ускоряет актива-

89

0,01–0,02

14–18

фильный ф.

цию ф.Х фактором

А, VIII:С

IХа

Фактор IХ

Антигемо-

Активирует ф. Х

55(63)

Около 0,003

20

фильный

фактор В

222

Приложение

Номер по

Наиболее

Функция активной

Молекуляр-

Содержание

Период по-

распро-

ная масса

МК

страненный

формы

активной

в плазме,

лужизни, ч

г/л

синоним

формы, ×1000

Фактор Х

Фактор Стю-

Превращает ф. II в

55

Около 0,01

48–70

арта–Прауэра

ф. IIа альфатром-

бин

Фактор ХI

Плазменный

Активирует ф. IХ

160

Около 0,005

60

предшествен-

ник тромбо-

пластина

Фактор ХII

Фактор Хаге-

Активирует ф. ХI

90

Около 0,03

60

мана

Фактор ХIII

Фибринста-

Стабилизирует

320

0,01–0,02

100

билизирую-

фибриновую сеть

щий фактор

Прекалли-

Фактор контакт-

85

Около 0,05

?

креин

ной активации

Высокомо-

То же

100

Около 0,06

?

лекулярный

кининоген

СПЛЕНОГРАММА (ПРИ ПОДСЧЕТЕ НА 1000 КЛЕТОК)

Лимфобласты

0,02

Лимфоциты

0–0,3

Плазмоциты

0–0,4

Нейтрофильные

гранулоциты

1,0–7,0

базофилы

0,1–1,0

Пролимфоциты

1–10,5

Ретикулярные клетки

0,5–1,8

Эритрокариоциты

0–0,2

Метамиелоциты

0–0,1

Эозинофильные гранулоциты

0,2–1,5

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕРНАЛЬНОГО

ПУНКТАТА (В.В. СОКОЛОВ, И.А. ГРИБОВА, 1979 г.)

Клеточные элементы

Недифференцированные бласты

01–1,1

Миелобласты

0,2–1,7

Нейтрофильные элементы:

52,7–68,9

Промиелоциты

1,0–4,1

Миелоциты

7,0–12,2

Метамиелоциты

8,0–15,0

Палочкоядерные

12,8–23,8

Физиологические константы человека

223

Сегментоядерные

13,1–24,1

Эозинофилы всех генераций

0,5–5,8

Базофилы всех генераций

0–0,5

Пронормоциты:

базофилы

1,4–4,6

полихроматофилы

8,9–16,9

оксифильные

0,8–5,6

Моноциты

0,7–3,1

Лимфоциты

4,3–13,7

Плазматические клетки

0,1–1,8

Ретикулярные клетки

0,1–1,6

Мегакариоциты

0,06

Число миелокариоцитов

(41,6–195,2)×103/мкл

Число мегакариоцитов

(20–100)×103/л

Лейкоэритробластное соотношение

2,1–4,5

Индекс созревания

Эритрокариоцитов

0,7–0,9

Нейтрофилов

0,5–0,9

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Показатели свертывающей системы крови

Время кровотечения, мин

До 3

Время свертывания, мин

6–8

Активированное частичное

тромбопластиновое время (АЧТВ), мин

30–40

Протромбиновый индекс, %

60–80

Международное нормализованное

отношение (МНО)

0,7-1,0

Фибриноген, г/л

гравиметрический метод

2–4

колориметрический метод

2,5–3

Индекс ретракции кровяного сгустка

0,4–0,6

2. Показатели углеводного обмена

Глюкоза, ммоль/л

плазма

4,22–6,11

цельная капиллярная кровь

3,38–5,55

Глюкозотолерантный тест

Цельная капиллярная кровь, ммоль/л

натощак

<5,55

через 120 мин

<7,8

224

Приложение

Гликозилированный гемоглобин,

молярные%

4,5–6,1

3. Показатели липидного обмена

Общий холестерин, ммоль/л

<5,0

ХС ЛНП

<3,0

ХС ЛВП

>1,0 (муж.)

1,2 (жен.)

Липопротеин(а)

25-30мг/дл

Холестерин альфа-липопротеидов, ммоль/л

>0,9

Холестерин бета-липопротеидов, ммоль/л

<4,9

Коэффициент атерогенности, ед.

До 3,0

Бета-липопротеиды, ед.

До 55

Триглицериды, ммоль/л

<1,7

Неэстерофицированные жирные

кислоты, мкмоль/л

400–800

Фосфолипиды

125–275 мг/дл

Аполипопротеин А1 в сыворотке

81–169 мг/дл (муж.)

80–214мг/дл (жен.)

Аполипопротеиды B1 в сыворотке

46–174 мг/дл (муж.)

4. Показатели белкового обмена

46–142 мг/дл (жен.)

Общий белок, г/л

65–85

Альбумин, г/л

35–50

Белковые фракции:

•  Альбумины –

56–68%

•  Глобулины –

32–43%, из них:

•  α1 –

3–5%

•  α2 –

7–10%

•  β –

7–12%

•  γ –

13–19%

Креатинин, ммоль/л

кровь

2,5–8,3

моча

330–580

Мочевина, ммоль/л

1,7–8,3

Мочевая кислота, мкмоль/л

жен. 140–340

5. Ферменты

муж. 200–145

Аспартатаминотрансфераза (АСТ), Ед/л

жен. 11–36

муж. 11–41

Метод Райтмана–Френкеля

0,1–0,68 мкмоль/(ч×л)

Физиологические константы человека

225

Алиниаминотрансфераза (АЛТ)

28–190 нмоль/(с×л)

жен. 10–37 Ед./л

муж. 10–41 Ед./л

Метод Райтмана–Френкеля

0,1–0,68 мкмоль/(ч×л)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

28–190 нмоль/(с×л)

230–460Ед/л.

По реакции с 2,4 инитрофенилгидрозином

(37°С)

220–1100 нмоль/(с×л),

или

0,8–4,0 мкмоль/(ч×л)

Щелочная фосфатаза (ЩФ), Ед./л

взр. 35–110

Амилаза, Ед./л

дети 110–360

До 200

Диастаза, Ед./л

моча

До 1150

Липаза

До 190

Креатинкиназа общая, Ед./л

жен. <165

Миокардиальная фракция креатинкиназы, Ед./л

муж. <190

< 25

Гаммаглютамилтрансфераза, U/L

жен. 7–32

Общий билирубин, мкмоль/л

муж. 11–60

До 25,7

Прямой билирубин, мкмоль/л

До 5,1

Иммуноглобулин G, г/л

8–17

Иммуноглобулин М, г/л

жен. 0,6–3,7

Иммуноглобулин А, г/л

муж. 0,5–3,2 г/л

жен. 0,85–4,5

Антистрептолизин О, Ед./л

муж. 1,0–4,9 г/л

<120

Ревматоидный фактор, IU/LB

<20

Надпочечники:

Картизол в сыворотке крови

8.00 ч 150–650 нмоль/л

Разница между утреней и вечерней

концетрацией составляет не менее 50%

Кортизол в слюне в 22.00 ч

менее 9,0 нмоль/л

226

Приложение

Свободный картизол в моче

55–248 нмоль/сут.

20–90 мкг/сут.

ДЭГА-С в сыворотке крови

2,1–8,8 мкмоль/л

Альдостерон в сыворотке крови

111–800 пмоль/л

Щитовидная железа:

Тиреотропный гормон

в сыворотке крови (ТТГ)

0,4–4,2 мМЕ/л

Общий трийодтиронин в сыворотке (Т3)

1,08–3,14 нмоль/л

Свободный трийодтиронин в сыворотке (сТ3)

4–7,4 пмоль/л

Общий тироксин в сыворотке (Т4)

59–155 нмоль/л (м)

Свободный тироксин в сыворотке крови (сТ4)

71–142 нмоль/л (ж)

10–35 нмоль/л

Тиреоглобулин в сыворотке

3–42 нг/мл (мкг/л)

Кальцитонин в сыворотке крови

0–20,0 нг/л

Общие метанефрины в моче

2–345 мкг/сут.

Общие норметанефрины в моче

30–440 мкг/сут.

Ванилилминдальная кислота в моче

до 35 мкмоль/сут.

(до 7 мг/сут.)

Инсулин в сыворотке крови

3–29 мкЕД./мл

С-пептид в сыворотке крови

0,68–2,89 нг/мл

Источник образца

Возраст

Средние значения

Показатель

или колебания

и метод определения

обследуемого

в международной

системе

Кальций

Сыворотка или плазма

3–24 ч

1,007–1,29

24–48 ч

1,00–1,17

ионизированный,

Ионоселективный

Взрослые

1,005–1,29

ммоль/л

проточный электрод

Старше 60 лет

1,12–1,32

Сыворотка

Дети

2,25–2,75

Биохимический

Взрослые

2,2–2,6

Кальций общий,

автоанализатор

ммоль/л

Моча суточная

На свободной

2,5–7,5

Са-диете

На диете с низким Са

1,25–3,8

Магний, ммоль/л

Сыворотка

Взрослые

0,65–0,95

Моча суточная

Взрослые

3,0–5,0

Физиологические константы человека

227

(окончание)

Источник образца

Возраст

Средние значения

Показатель

или колебания

и метод определения

обследуемого

в международной

системе

Фосфор неорганиче-

Сыворотка

Дети

1,5–1,8

ский, ммоль/л

Взрослые

0,8–1,55

Моча на свободной

13–42

диете суточная

Фосфор, ммоль/л

Моча суточная, на диете,

Взрослые

содерж. 24–48 ммоль Р

<32 ммоль/сут

и 0,25 ммоль Са на 1 кг

веса

Плазма крови

Взрослые (лето)

20–65 нг/мл или

25ОНD3

40–180 нмоль/л

Наборы фирмы “Roshe”

Взрослые (зима)

14–42 нг/мл или

(Швейцария)

35–105 нмоль/л

Сыворотка

25–45 нг/мл или

1,25(ОН2)D3

Взрослые

35–105 нмоль/л

Наборы фирмы “Roshe”

12–46 нмоль/л

(Швейцария)

Сыворотка фирмы “Buk

10–100

Кальцитонины,

Mallincradt” (Германия)

Взрослые

CIS (Франция)

0–10

пг/мл

“Nichols” (США) RIA

Мужчины

<36

Женщины

<16

Сыворотка фирмы “Buk

0,15–0,6 нг/мл

Mallincradt” (Германия)

Паратиреоидный

CIS (Франция)

Взрослые

15–76

гормон, пг/мл

Nichols Intract (США)

10–65

“Nichols midmolecule”

50–330

(США)

Нормальные значения АД по данным СМАД

Мужчины

Женщины

День

140/90–110/70

140/90–100/60

Ночь

120/75–90/50

120/75–90/50

День

Ночь

Мужчины

до 50 лет

108/65

90/48

старше 50

108/68

87/50

Женщины

до 50 лет

100/60

84/45

старше 50

90/60

84/49

САД

ДАД

Сутки

<25

<25

228

Приложение

День

<20

<15

Ночь

<10

<10

Нормальные показатели вариабельности АД

САД

ДАД

Сутки

<15,2

<12,3

День

<15,5

<13,3

Ночь

<14,8

<11,3

Норма

10–22

Чрезмерное снижение (over dipper)

>22

Недостаточное снижение (non-dipper)

0–10

Стойкое повышение (night-peaker)

<0

Лодыжечно-плечевой индекс:

Нормальный показатель

90%

Небольшое снижение артериального кровотока

70–90%

Умеренное снижение артериального кровотока

50–70%

Значительное снижение артериального кровотока

50%

Параметры ЭКГ в норме

Элемент

Продолжительность, с Амплитуда, мм

Р

0,06–0,1

0,05–2,5

Q

<0,03

<1/4 R

Зубцы

R

0,03–0,04

<20 (V5,6

до 26)

S

<0,03

<8 (в I, II), <25 (V1)

T

<0,16

<1/2–1/3 R (II отв. до 1/4R)

U

0,06–0,16

2–3

P–Q

0,12–0,2

Интервал

Q–T

0,35–0,42

R–R

0,75–1,0

S–T

0,02–0,12

Комплекс

QRST

0,06–0,1

Средние значения (М ±) объемного пульса (А)

и окклюзионного прироста объема (П) у здоровых лиц

Пальцевая

Орбитальная

плетизмограмма

плетизмограмма

А, мм2

12,2 ± 0,25

10,2 ± 1,8

П, мм3

46,0 ± 5,15

46,0 ± 5,95

Физиологические константы человека

229