1. Методы исследования больного.

Применяя методы исследования у больного, врач получает информацию, сведения (диагностические данные) о конкретном заболевании, которые называются симптомами (признаками болезни). Среди методов исследования больного выделяют субъективный – расспрос (анамнез), объективные – физические (физикальные), дополнительные (специальные) – лабораторно-инструментальные.

На основании данных расспроса формируется первичная (рабочая) диагностическая гипотеза, на основании собранного анамнеза и объективного исследования устанавливается предварительный клинический диагноз. На этом этапе, с учётом результатов расспроса и исследования объективного статуса больного, устанавливается наиболее вероятный характер заболевания и возможные его осложнения (Таблица 1.).

Этапы диагностического процесса.

									Таблица 1.
	Первичная			Предваритель			Клинический		Окончательный
	диагности			ый диагноз			развёрнутый		диагноз
	ческая						диагноз
	гипотеза
	Формируе			Устанавливает			Устанавливается		Определяется после
	тся на			ся на			на основании		полного завершения
	основании			основании			клинической		исследования и
	расспроса			расспроса и			картины и		наблюдения больного
				объективных			лабораторно-		и обоснования
				данных			инструментальных		диагноза
							данных (наиболее		доказательными
							доступных) в		(диагностическими)
							процессе		тестами. При
							исследования и		необходимости
							наблюдения		обоснование диагноза
							больного		специальными –
									высоко
									информативными
									диагностическими
									тестами (высокой
									чувствительности и
									специфичности)
	Наблюдая клиническую картину болезни и применяя наиболее доступные, широко
используемые			впрактической			деятельностидополнительные(лабораторно-

4

инструментальные) методы исследования, врач уточняет характер основного заболевания, его осложнения, а также сопутствующие заболевания, если они имеются, и оформляет клинический развёрнутый диагноз. Если на данном этапе исследования больного выявляются высоко специфические стигматы, позволяющие верифицировать заболевание, то диагностический поиск завершается и определяется окончательный диагноз с установлением основного, сопутствующих заболеваний и осложнений. Если на этапе определения клинического развернутого диагноза отсутствуют патогномоничные или высоко специфические признаки, позволяющие верифицировать заболевание, окончательный диагноз формируется после полного завершения обследования больного

1. привлечением всех необходимых, имеющихся в арсенале врача, специальных методов исследования. На этом этапе при необходимости используются высокоинформативные

(высокочувствительные и высокоспецифичные) методы исследования.

Основное внимание на ранних этапах диагностического процесса должно уделяться основным клиническим методам исследования больного. Основными клиническими методами исследования больного считаются расспрос и физикальное исследование.

К физикальным методам исследования относят объективное исследование больного, осуществляемое органами чувств: 1) осмотр (инспекция), 2) ощупывание (пальпация),