Для заметок

45

Формат 60х84¹/16. Бумага офсетная.

Подписано в печать 02.04.2012. Тираж 100 экз. Зак. 35.

Отпечатано в учебной типографии

46

ГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздравсоцразвития России.

344022, Г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

47

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

В.Г. Богатырёв, А.В. Ткачев

Исследование объективного статуса органов брюшной полости

Учебно - методическое пособие

Ростов-на-Дону

2013 г.

ББК 54.132 я 7

УДК 616. 33/.36 – 07 (075. 8)

И 87

Учебно-методическое пособие: «Исследование объективного статуса органов брюшной полости», 2013г.

Издание одобрено и рекомендовано к печати

Центральной методической комиссией ГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздрава России Протокол №8 от 4.06.2013

Авторы: доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, проф. РАЕ В. Г. Богатырев., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезнец, д.м.н.,профессор Ткачёв А.В.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 ГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор В.П.Терентьев.

Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор В.В.Павленко.

Издание одобрено и рекомендовано к печати Центральной методической комиссией Ростовского государственного медицинского университета.

1. учебно-методическом пособии изложены основные клинические методы объективного исследования больного с патологией органов пищеварения. В разработанном алгоритме действий подробно представлена последовательность выполнения технических приемов, соблюдение которых необходимо для качественного исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Дана клиническая оценка и интерпретация результатов объективного исследования больного. Детализированы методологические подходы к проведению пальпации, перкуссии и аускультации органов брюшной полости.

Пособие предназначено прежде всего для студентов 2 - 3 курса всех факультетов, а также может быть полезным студентам старших курсов медицинских вузов.

Издание 3, переработанное, дополненное и выполнено рисунками и схемами – Ростов-на-Дону, 2013. - 78с. Табл. 6, рис. 83.

Авторы выражают благодарность Атлангереевой А. А. и Сардарову А. К. за оказанную помощь при оформлении и издании данного пособия.

ГБОУ ВПО Рост ГМУ

Минздрава России, 2013

1

«Дар воскрешать прошедшее

столь же изумителен и драгоценен,

как и дар предвидеть будущее»

Анатоль Франс

Введение

Вступление в 21 век медицинской науки знаменуется бурным развитием ее фундаментальных и прикладных ветвей, тесно связанных с достижениями научно-технического прогресса в других областях. Непрерывный научно-технический прогресс в медицине дает для расширения диапазона диагностических возможностей врача множество новейших методов исследования больного. В современной медицине широко используются многочисленные высокоинформативные инструментальные и лабораторные методы исследования, что повышает точность диагностики, расширяет и углубляет представление о причинах, сущности, проявлениях многих патологических состояний и влияет на возможности лечения многих заболеваний. Однако качество диагностики заболеваний определяется не только внедрением современных средств технических возможностей в практическую медицину, но и способностью врача выявлять признаки заболевания традиционными клиническими методами исследования больного. В последнее время распространяется мнение, особенно среди молодых врачей, что традиционные пропедевтические методы субъективного и объективного исследования играют незначительную роль по сравнению с современными диагностическими технологиями. Новейшие методы диагностики не только подняли уровень верификации диагноза, но и резко повысили ответственность клинического мышления. С появлением новых диагностических методов исследования еще важнее становятся традиционные методы обследования, потому что именно они формируют клиническое мышление и врачебное искусство, способствуя внедрению современных научно – технических разработок в клиническую медицину.

Обстоятельный врач-клиницист определяет оптимальный путь и способ установления

диагноза, руководствуясь прежде всего, клиническими данными расспроса и физикальных методов исследования. Благодаря клиническим методам исследования врач получает диагностические данные, которые направляют клиническое мышление по пути к необходимому диагностическому тесту и получению информации высокой степени специфичности и достоверности. В тоже время результативность избранного направления пути к диагнозу зависит от знания врачом современных лабораторно-инструментальных и технических возможностей. Уход в сторону узкого специального техницизма, нежелание наряду с техническим совершенствованием оттачивать своё врачебное

2

мышление, развивать широкий клинический кругозор приводят к фрагментации и деформации врачебного видения, ограничению врачебных горизонтов (Цит. по И. А. Кассирскому, 1970.). Квалифицированный врач должен сначала, на основании клинических данных расспроса и исследования объективного статуса, самостоятельно составить собственное суждение о болезни и только после этого воспользоваться дополнительными методами исследования.

Основываясь на клиническом и педагогическом опыте, авторы надеются, что публикация изложенных материалов, востребованность которых очевидна, окажет существенную помощь студентам медицинских вузов в овладении курса пропедевтики внутренних болезней.

3