3 Гименолепидозы

Определение - антропонозный и зоонозный антропургические гельминтозы из группы цестодозов с фекалъно-оралъным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется рас¬стройствами функции пищеварительного тракта.

Возбудитель - ленточные гельминт Hymenolepib папа (це¬пень карликовый) и H.diminuta (цепень крысиный). Наибольшее клиническое и эпидемиологическое значение имеет карликовый цепень. Из проглоченных человеком яиц карликового цепня в кишечнике вылупляются личинки, которые в ворсинках слизистой оболочки развиваются в цистицеркоидов. Через 6-8 дней цистицеркоиды выходят в полость кишечника, где превращаются в половозрелых гельминтов, способных продуцировать яйца. Крысиный цепень паразитирует в кишечнике крыс и мышей, личинки - у хлебной моли, тараканов, блох.

Резервуар и источники возбудителя: карликового цепня - человек, крысиного цепня - мыши, крысы, изредка человек.

Период заразительности длится годы: в течение всего пери¬ода обитания цепня в кишечнике он выделяет яйца, выводимые с фекалиями в окружающую среду. Наибольшую эпидемиоло¬гическую опасность представляют лица с легко протекающей, стертой формой заболевания.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - бытовой, пищевой, водный; ведущий фактор переда¬чи - грязные руки, поэтому при несоблюдении правил личной гигиены возможны случаи повторного самозаражения. Крыси¬ным цепнем человек заражается при поедании теста и плохо пропеченного хлеба, в которых содержатся инвазированные насекомые.

Естественная восприимчивость людей высокая; более подвер¬жены заболеванию лица, страдающие различными иммунодефицитами.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь, вызывае¬мая карликовым цепнем, распространена повсеместно с пре¬имущественным поражением населения территорий с сухим и теплым климатом. Заболеваемость повышается в летние месяцы года. Среди заболевших преобладают дети и подростки. Преимущественного поражения определенных половых, проф¬ессиональных или других групп населения не наблюдается.Болезнь, вызываемая крысиным цепнем, встречается крайне редко.

Инкубационный период около 2 нед.

Основные клинические признаки. Заражение часто ведет к развитию бессимптомного носительства. Клинически болезнь проявляется диспептическим (боли в животе, тошнота, пониже¬ние аппетита, нередко понос) и астеноневротическим синдро-мами (недомогание, головная боль); отмечаются признаки аллергизации (зуд кожи или отек); иногда наблюдаются эпилептиформные припадки, умеренная эозинофилия, иногда ане¬мия. Обычно заболевание длится 1-3 мес, но у ряда больных (чаше у детей младшего возраста) наблюдается упорное тече¬ние. Заболевание, вызванное крысиным цепнем, имеет сходную клиническую характеристику, отличаясь лишь отсутствием пов¬торного самозаражения.

Лечение: эфирный экстракт из корневищ мужского папо¬ротника, тыквенные семена, фенасал, празиквантель, азинокс.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении в фекалиях яиц карликового цепня. В связи с периодичностью выделения яиц материал исследуют трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Профилактические мероприятия: соблюдение общих санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены (мытье рук перед едой и после посещения туалета), выявление и дегельминтизация зараженных цепнем людей. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Информация о заболевшем направляется в тер¬риториальный центр Госсанэпиднадзора в виде Экстренного извещения не позднее чем через 12 ч после выявления больного.

Карантин не накладывается.

Эпидемиологическое обследование в первую очередь направлено на выявление источника и факторов пере¬дачи возбудителя.

Меры в отношении источника возбудителя

Госпитализация больного обычно не проводит¬ся, он подвергается лечению в амбулаторных условиях.

Дератизация проводится в случаях, если возбудителем инвазии является крысиный цепень.

Меры в отношении факторов передачи возбу¬дителя

Дезинфекция не проводится. В неканализованных очагах гименолепидоза фекалии подлежат обязательному компостированию и выдержке компоста не менее 1 года.

Дезинсекция не проводится.

Меры в отношении других лиц в очаге: гельминтологическое обследование, в случае выявления инвазированных лиц проводят их дегельминтизацию.

Разобщение не проводится.

Экстренная профилактика не проводится.

Диспансерное наблюдение за переболевшим. После курса лечения переболевший гименолепидозом остается под наблю¬дением не менее 6 мес. Лиц, у которых по истечении этого срока в фекалиях обнаруживаются яйца гельминта, продолжают на-блюдать до 1 года. Контрольные анализы фекалий (до 8-10 раз) проводят после курса лечения (6 анализов в течение первого полугодия ежемесячно, 2-4 анализа в течение второго полуго¬дия).