- •11. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при бульбарных расстройствах при ботулизме.
- •39. Определить показания к ректороманоскопии, знать технику проведения, 41. Техника ректороманоскопии.
- •12. Показания для госпитализации инфекционных больных, 15. Определить необходимость госпитализации больного с инфекционным заболеванием и возможность оставления его на дому.
- •16. Осуществить приготовление "толстой капли" и мазков крови для исследования на малярию.
- •17. Оказать помощь при инфекционно – токсическом шоке.
- •18. Оказать необходимую врачебную помощь на госпитальном этапе при печеночной коме. 50. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при печеночной коме.
- •62. Методы оценки фагоцитоза: методика с латексом. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. Врожденные и приобретенные нарушения в системе фагоцитоза.
- •37. Составить план проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •3.1. Схема оперативного плана по локализации очага в случае выявления больного с подозрением на холеру в поликлинике:
- •38. Собрать направленный эпидемиологический анамнез.
- •24. Определить показания к проведению люмбальной пункции. Техника проведения люмбальной пункции 25. Оценить результаты лабораторного исследования спинномозговой жидкости для диагностики
- •19. Осуществить взятие отпечатков со слизистой носа для экспресс-диагностических иммунологических исследований при гриппе и орви.
- •27. Заполнить необходимую документацию при первичном выявлении инфекционного больного.
- •28. Организация неотложных противоэпидемических мероприятий при подозрении на карантинную инфекцию.
- •33. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при гиповолемическом шоке. 44. Оказать необходимую врачебную помощь на госпитальном этапе при гиповолемическом шоке.
- •35. Осуществить производство внутрикожной, кожно-аллергической диагностической пробы и учесть ее результаты.
- •36. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при инфекционно-токсическом шоке.
- •40. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при анафилактическом шоке.
- •41. Техника ректороманоскопии.
- •42. Решение ситуационной задачи, клинические и эпидемиологические показания госпитализации инфекционных больных
- •45. Профилактика внутрибольничных инфекций. Дезинфекция. Виды и методы. Показания.
- •58 58. Правила оформления и подачи экстренного извещения на инфекционного больного.
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.
- •52. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при кишечном кровотечении.
- •49. Дератизация. Виды и методы. Показания.
- •51. Тактика действий госпитального эпидемиолога по надзору за внутрибольничными инфекциями. Участие в работе госпитального эпидемиолога по контролю за внутрибольничными инфекциями.
- •55. Противоэпидемический режим стационаров инфекционных больниц.
- •59. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при острой надпочечниковой недостаточности при инфекционной патологии.
- •53. Мероприятия, предпринимаемые участковым терапевтом и педиатром в эпидемическом очаге. Врачебная тактика.
11. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при бульбарных расстройствах при ботулизме.
Неотложная помощь при бульбарном параличе
Бульбарный паралич – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если во время не была оказана надлежащая помощь. Первая помощь помогает избежать смерти больного, подготовить его к перевозке в лечебное учреждение.
Что нужно делать:
Нужно сохранить проходимости дыхательных путей. Расширить их, если они начали интенсивно сокращаться;
Откачать слизь из глотки. Это можно сделать при помощи шприца или других подручных средств – главное не повредить гортань, язык. Пытаться забрать жидкость в свой рот – ошибка. Если бульбарный паралич вызван полиемилитом – острым инфекционным заболеваниям, то вы можете заразиться;
Следите за тем, чтобы язык случайно не перекрывал переход изо рта в глотку. Если это происходит – уберите его ложкой в другую сторону;
Приведите больного в сидячее положение, взгляд должен быть направлен прямо. Запрокидывание головы, ее опущенность могут привести к аспирации слюнями, слизью;
Успокоите больного;
Вызовите «Скорую Помощь». До ее приезда находитесь с больным.
При расстройствах сердечно-сосудистой деятельности применяют 10% раствор кофеина по 1 мл, камфору, кордиамин, эфедрин. Лобелии и другие средства возбуждения дыхания при ботулизме неэффективны. При нарастании асфиксии вследствие паралитического закрытия верхних дыхательных путей производят трахеостомию, которая предупреждает дальнейшее развитие асфиксии, позволяет отсасывать секрет из дыхательных путей.
При расстройствах дыхания вследствие паралича дыхательных мышц спасти больного можно только с помощью искусственной вентиляции легких, которую иногда приходится проводить до 2-4 нед. Показаниями для перевода на искусственную вентиляцию легких являются: апноэ, тахипноэ более 40 в 1 мин, нарастание бульбарных расстройств, снижение жизненной емкости легких до величины дыхательного объема.
39. Определить показания к ректороманоскопии, знать технику проведения, 41. Техника ректороманоскопии.
Ректороманоскопия — метод медицинской диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, ректороманоскопа. Он представляет собой трубку, которая содержит в себе осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Воздухом раздувается полость прямой кишки, затем система подачи воздуха отсоединяется и устанавливается окуляр. Данная процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки, помимо визуального наблюдения зачастую имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стенки прямой кишки. Расположение пациента[править | править вики-текст] Пациент укладывается на кушетке на левый бок с приведенными к животу ногами. Перед началом введения ректоскопа пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, а затем, медленно выдыхая, расслабить правое плечо и мышцы шеи. Рекомендуемое во всех руководствах по проктологии прошлых лет коленно—плечевое или коленно—локтевое положение для ректоскопии необязательно. Техника проведения манипуляции[править | править вики-текст] Тубус ректоскопа с введенным в него обтуратором, обильно смазанные вазелиновым или другим индифферентным маслом, вводится ротирующими движениями не более чем на глубину 4—5 см. После того, как тубус проведен за сфинктер, обтуратор извлекается и дальнейшее введение проводится под контролем зрения. Примерно на высоте 12 — 14 см, в области ректосигмовидного изгиба, для дальнейшего продвижения тубуса пациента еще раз просят сделать глубокий вдох и медленный выдох. При этом нужно подкачивать воздух грушей. Все эти действия позволяют легко проникнуть в сигмовидную кишку. Если продвижение тубуса затруднено, надо немедленно прекратить исследование. Появление боли при ректоскопии — важный диагностический признак, свидетельствующий либо о внекишечном образовании и деформации кишки, либо об анатомическом варианте развития толстой кишки. Детальный осмотр выполняют при выведении тубуса. Совершая круговые движения дистальным концом ректоскопа, осматривают стенки кишки от дистальной трети сигмовидной кишки до анального канала. Для осмотра анального канала больше подходит аноскоп.