3.Грипп

Этиология: РНК-вирус, сердцевина-нуклеокапсид, в оболочке липогликопротеиды, в наружной оболочке-гликопротеиды (гемагглют и нейраминидазная активность). РНК-полимераза. Типы А,В,С по S-аг внутренней оболочки. Тип А делится на подтипы. Антигенный дрейф: изменения в подтипе -новый штамм, шифт-появление нового подтипа. Малоустойчивы во внешней среде. Чувсвительны к УФ и дезинфектантам.

Эпидемиология: источник-больной человек, особенно в первые дни, потеря к 5-9 дню. Воздушно-капельный путь. Зима. Эпидемия -каждые 1-3 года, пандемия - каждые 10-30 лет. Штаммспецифичный иммунитет на всю жизнь.

Патогенез: репродукция в ДП, вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции на СС и нервную систему -циркуляторные расстройства и поражение диэнцефального отдела, поражение дыхательного тракта, бактериальные осложнения, обратное развитие.

Клиника:

течение: типичное, атипичное (без Т или без катарального синдрома).

тяжесть: легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая (молниеносная, гипертоксическая) - нейротоксикоз с отеком мозга, СС недостаточность, дых недостаточность (гемор отек легких, стеноз гортани).

ИП: 1-2 дня. Остро. Озноб, познабливание, головная боль. T 38,5-40. Слабость, разбитость, боли в мышцах, костях, суставах. Головокружение, обморок. 1 сутки -сухость и саднение в носоглотке, заложенность носа. 2 сутки -кашель, грубый, надсадный. Т  критически на 6 день и потоотделение. Гиперемия и одутловатость лица, 3-4 день-герпес. Зев гиперемирован, цианотичен, задняя стенка глотки. Мелкая зернистость мягкого неба, точечные кровоизлияния. На 3-4 день слизистые выделения из носа. АД , приглушенность тонов,  и зазубренность Р,  Т, QT. Одышка, коробочный звук, дыхание с жестким оттенком, сухие хрипы. Склонность к запорам. ЦНС: менингиальные симптомы, судороги, эп.

Кровь: лейкопения, нейтропения, эозинопения, моноцитоз, СОЭ N или .

Моча: ПУ, микрогематурия, ЦУ.

Реконвалесценция: 1-2 недели. Астеновегетативный синдром, обострение хронических заболеваний.

Осложнения: пневмония, ЛОР -ринит, фарингит, трахеобронхит. Менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит. Обострения хронических заболеваний.

Диагностика: отделяемое носа и глотки, кровь. Культивирование на куриных эмбрионах, метод ФАТ; РТГА, РН, РСК, нарастание титра в 4 раза.

Диф диагноз: . Дифференциальную диагностику гриппа необходимо проводить как с острыми респираторными заболеваниями, так и с рядом других инфекций, так как начало многих из них ввиду и нтоксикации и катаральных явлений напоминает грипп.

Лечение: госпитализация тяжелых и осложненных форм, тяж сопутст патология. Молочно-растительная диета. Обильное питье. Противогриппозный ИГ -1-9 мл вм (дети 1 мл). Лейкоцитарный ИФ интраназально каждые 2 часа 2-3 дня, 600 МЕ в 10 мл воды. Ремантадин:300-200-100; 50*3*3; 300-250-200. Оксолин 0,25% мазь. Озелтамивир. Гипосенс, витаминотерапия. Жаропонижающие. Пектусин, либексин, тусупрекс, отхаркивающие, горчичники. Антигриппин: анальгин, аск к-та, димедрол, рутин, лактат кальция.